Язвенная болезнь у детей в современных условиях
О.В. Колесникова, 502 гр. пед. фак, С.А. Осипова, 502 гр. пед. фак
Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера, Пермь
Руководитель темы: к.м.н., доц. Зарницына Н.Ю.
Актуальность. В настоящее время одно из первых мест среди общей заболеваемости занимает патология органов пищеварения, среди которой ведущее место отводится гастродуоденальным заболеваниям. За последние десятилетия частота язвенной болезни у детей возросла в 2,5 раза и составляет 13,5% от всех гастроэнтерологических заболеваний. Эти данные послужили основанием для настоящего исследования.
Цель: Изучить этиологические факторы, клинику, эндоскопическую картину и эффективность терапии язвенной болезни у детей и подростков.
Материал и методы. Методом сплошной выборки обработаны 37 случаев язвенной болезни у детей 8 – 18 лет (мальчиков – 25, девочек – 12), лечившихся в гастроэнтерологическом отделении ДГКБ №13 г. Перми с января по июль 2008 года с диагнозом язвенная болезнь. Средний возраст – 14±0,41 лет.
Язвенная болезнь выявлена впервые у 29 (78%) человек, у 8 – длительность заболевания составила от 6 месяцев до 6 лет. Больным проводилось эндоскопическое исследование, интрагастральная рН-метрия и диагностика хеликобактериоза двумя методами: хелик-тест и серологический.
Результаты. В анамнезе у всех детей отмечен предшествующий гастрит, дуоденогастральный рефлюкс – у 20, гастроэзофагеальный рефлюкс – у 8. Сопутствующая патология нервной системы обнаружена у 17 детей. Отягощенная наследственность по гастропатологии отмечена у 19 из 37 детей и подростков, включенных в исследование, что составило 51,3%. Язвенной болезнью страдали 59% родственников. При анализе клинической картины было выявлено, что практически у всех пациентов отмечался болевой синдром, у одного – безболевая форма язвенной болезни. Диспептический синдром наблюдался у 31 (84%), астеновегетативный синдром – у 27 (73%) пациентов. Все язвы локализовались в ДПК: на передней стенке луковицы у 22 (60%) детей, на задней стенке луковицы – у 9 (18%), у 3 детей – зеркальная язва и по одному случаю на большой и малой кривизне луковицы. Размеры язв варьировали от 0,2 см до 1,4 см, в среднем – 0,6±0,06 см. Хеликобактериоз диагностировали у 28 (76%) больных. Гиперацидное состояние установлено у 33 (89,2%) детей. Рубцовая деформация луковицы ДПК наблюдалась у 31 (84%) ребенка, кровотечение – у одного. В лечении больных использовалась тройная схема эрадикационной терапии. Длительность пребывания в стационаре составила от 8 до 30 дней, в среднем 19±0,75 дней. При наблюдении в катамнезе у 3 (8,1%) больных отмечены рецидивы заболевания в сроках от 5 до 9 месяцев.
Выводы. Проведенное исследование позволяет утверждать, что в детском возрасте преобладает классический вариант течения язвенной болезни.
|
