|
Антигены и токсины возбудителей острых кишечных инфекций и Н pylori у больных ГЭРБ
(клинико-лабораторные ассоциации)
А.Н. Ковеленов, С.Н. Шуленин, О.В. Боравкова, Ю.А. Белая, В.И. Пустовойт
Санкт-Петербург, Россия
Обследован 31 больной (8 женщин, 23 мужчины) с верифицированной гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Больным наряду со стандартными методиками обследованиями (ФГДС, суточная рН-метрия с помощью аппарата "Гастроскан-24"), проведено исследование сыворотки крови и копрофильтрата с целью выявления антигенов и токсинов патогенных штаммов возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ): шигелл (Флекснера 2а, 1в, Зонне), сальмонелл (серогрупп В, С, С1, С2, D, E), кампилобактерий (C.jejuni, C. coli, C. lari), иерсиний (Y.pseudoberculosis, Y.enterocolitica) и H.pylori в реакции коагглютинации.
Результаты: у больных ГЭРБ антигены шигелл, сальмонелл, иерсиний, кампилобактерий выявлялись значительно чаще, чем у здоровых лиц: в 22,6; 41,9; 29,0 и 19,4% против 5,8; 4,4; 4,0 и 2,7% соответственно. Антигены H.pylori обнаружены у 74,2% пациентов, что в 5 раз чаще, чем в группе здоровых лиц, причем более чем в половине случаев (56,5%) одновременно с токсинами H.pylori (Cag и Vac A). Маркеры Шига- и шигаподобных токсинов, токсина-холерогена обнаруживались у 62,0% и 28,6% пациентов соответственно. Частота обнаружения антигенов возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ) находилась во взаимосвязи с кислотностью желудочного содержимого. У лиц с нормо- или гиперацидными состояниями она составила 37,5%, тогда как при гипоацидных, обусловленных терапией – 100%. Напротив, антигены H.pylori и его токсины при гипоацидных состояниях не выявлялись или обнаруживались антигены нетоксигенных штаммов.
Выводы: 1) антигены и токсины возбудителей ОКИ и H.pylori у больных ГЭРБ обнаруживаются значительно чаще, чем у здоровых лиц; 2) медикаментозное подавление кислотности у больных ГЭРБ способствует обсеменению кишечника возбудителями ОКИ; 3) антигены и токсины возбудителей ОКИ могут играть свою роль в патогенезе ГЭРБ.
|
