|
Зависимость морфологических изменений слизистой оболочки желудка от вида суточного профиля интрагастральной кислотности
Н.В. Ищенко, А.В. Никитин, В.И. Мордасова, Л.В. Струкова
ГУЗ “Воронежская областная клиническая больница №1”, Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, Воронеж
Цель исследования: определение суточного профиля интрагастральной кислотности у больных хроническим гастритом, оценка влияния на него возраста, пола, выявление взаимосвязи со степенью морфологических изменений в желудке.
Материалы и методы: с помощью аппарата для интрагастральной рН-метрии “Гастроскан-24”, снабженного компьютерной программой обработки данных, полученных в результате проведения внутрижелудочной 24-часовой рН-метрии, обследованы 11 пациентов гастроэнтерологического отделения, которым на основании данных эзофагогастродуоденоскопии был поставлен диагноз хронического гастрита. Из них 6 мужчин и 5 женщин. Средний возраст – 43 года.
Результаты: после предварительной оценки кислотообразующей функции желудка с помощью аппарата “Гастроскан-24” у всех пациентов установлено гиперацидное состояние. При анализе результатов исследования было выявлено три основных вида суточного профиля интрагастральной кислотности: 1-й – высокоактивное кислотообразование непрерывного характера, 2-й – ночной тип секреции: повышенное кислотообразование в ночные часы и 3-й – дневной тип секреции: повышенное кислотообразование в дневные часы. При первом виде был отмечен постоянный высокий уровень кислотности с рН в пределах 0,5–0,9 без выраженных пиков повышенной кислотопродукции и отсутствием промежутков времени с нормальным кислотообразованием.
Второй вид профиля характеризовался значимым повышением кислотности в ночные часы (с 21 до 4 часов утра) с максимально выраженным пиком с 24 до 2 часов ночи. Данный тип кислотообразования сходен с таковым при язвенной болезни.
Третий вид отличался высоким уровнем рН в дневные часы с максимумом с 13 до 16 часов (рН – 0,6–1,0) и с 19 до 21 часа (рН – 1,1–1,2). Снижение кислотности в период между указанными интервалами было связано с буферным действием пищи. В целом у больных хроническим гастритом отмечаются более низкие значения рН по сравнению со здоровыми людьми. Зависимости значений рН от пола и возраста выявлено не было. Также морфологические изменения слизистой оболочки желудка (поверхностный либо эрозивный гастрит) не были четко взаимосвязаны с каким-либо видом суточного профиля интрагастральной секреции. Выводы: выявлены три основных типа суточного профиля интрагастральной кислотности, на основе которых можно разработать стандартизованные схемы приема антисекреторных препаратов, учитывающие колебания рН в течение суток, а также рекомендации по образу жизни и питанию, что в свою очередь повысит эффективность лечения и комплайентность пациентов.
| 
