|
Эндоскопическая рН-метрия как метод оценки влияния нексиума на кислотопродуцирующую функцию желудка при гиперацидном гастрите
О.В. Добровольский, С.Ю. Сереброва
Институт клинической фармакологии ФГУ НЦ «ЭСМП» Росздравнадзора, Москва, Россия
Актуальность. Соляная кислота – основной компонент секрета желудка, который при определенных условиях становится фактором агрессии в отношении слизистых оболочек, с ней контактирующих. Кроме заболеваний, характеризующихся рецидивированием эрозий и язв, серьезной социальной проблемой является наличие состояний, не сопровождающихся образованием видимых дефектов слизистых оболочек, но являющихся причиной болевых ощущений и диспептических расстройств. Диагноз «гиперацидный гастрит» часто устанавливается на основании жалоб и высокой интенсивности кислотопродукции, измеренной с помощью внутрижелудочной рН-метрии, при отсутствии морфологического подтверждения наличия воспаления в эпителии желудка. При этом недостаточно данных, позволяющих судить о состоянии нейтрализующей функции антрального отдела, а также о динамике пристеночного рН некислотопродуцирующих участков желудочно-кишечного тракта, вызванных моторными нарушениями. Топографическая оценка влияния основных препаратов, уменьшающих образование соляной кислоты, на рН различных участков пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, не проводилась.
Цель: провести сравнительную оценку уровней пристеночного рН в средней и нижней 1/3 пищевода, теле, антральном отделе желудка и луковице двенадцатиперстной кишки у пациентов с нормальным желудком и гиперацидным гастритом; изучить влияние нексиума на рН в изучаемых отделах желудочно-кишечного тракта.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 15 пациентов жалобами на боли в эпигастральной области, диспептическими явлениями, у которых при эндоскопическом исследовании на основании Номенклатуры OMED для эндоскопии пищеварительного тракта и одновременно проводимой эндоскопической рН-метрии установлен диагноз «гиперацидный гастрит» (6 мужчин и 9 женщин в возрасте 35,4±9,5 лет). В контрольную группу вошли 15 пациентов (7 мужчин и 8 женщин в возрасте 37,6±7,9 лет), у которых при эндоскопическом исследовании гастрит не был выявлен, жалобы отсутствовали. Эндоскопическая рН-метрия проводилась с помощью аппарата Ацидогастрометр АГМ – 03, "Исток-Система", Россия. У пациентов с гиперацидным гастритом повторное эндоскопическое исследование проводилось через 2 недели на фоне приема нексиума (20 мг/сут.).
Результаты. У лиц с нормальным желудком пристеночный уровень рН в средней и нижней 1/3 пищевода, в теле, антральном отделе желудка и в луковице двенадцатиперстной кишки составил 5,1±0,4; 5,1±0,4; 2,5±1,6; 3,7±1,3; 5,7±0,3 соответственно. При проведении исследования у пациентов с гиперацидным гастритом выявлены статистически значимые различия рН на всех изучаемых участках слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта: 4,6±0,6; 4,6±0,6 (р<0,05); 1,3±0,1; 2,4±0,9 (р<0,01); 5,4±0,4 (р < 0,05) соответственно. На фоне проводимой терапии уровни рН в тех же отделах желудочно-кишечного тракта составили 7,5 ± 0,6; 7,5 ± 0,5; 5,8 ± 0,6; 7,0 ± 0,6 и 7,4 ± 0,5 соответственно. Следовательно, применение нексиума привело к статистически достоверному повышению рН в пищеводе, теле, антральном отделе желудка и в двенадцатиперстной кишке.
Выводы. У пациентов с эндоскопически установленным диагнозом «Гиперацидный гастрит» наблюдается статистически достоверное снижение пристеночного уровня рН не только в теле желудка, но и в пищеводе, антральном отделе желудка и в луковице двенадцатиперстной кишки. Нексиум – высокоэффективный препарат для лечения больных с гиперацидным гастритом.
|
