Материалы XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ
Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей
Особенности питьевой бальнеотерапии при сочетанной патологии органов мочевой системы и пищеварения у детей
Р.Н. Ямолдинов, С.В. Соковнина, А.А. Новикова, Е.Г. Вихарева
ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Теоретической предпосылкой лечебного применения питьевой слабощелочной (рН 7,8) среднеминерализованной (М 7,3) сульфатной натриево-кальциевой минеральной воды санатория "Ува" - Увинской минеральной воды (УМВ) при сочетанной патологии органов пищеварения и мочевой системы послужили результаты проведённых нами "острых" наблюдений, свидетельствующих о положительном влиянии УМВ на секреторную функцию желудка.
При проведении эпидемиологического исследования нами установлено, что у 17,2% гастроэнтерологических больных патология органов пищеварения сочетается с заболеваниями органов мочевой системы (ОМС) (инфекции мочевой системы, кристаллурии, нефроптозы и др.), в реабилитационной терапии которых также существенное место занимает питьевая бальнеотерапия, однако, предпочтительным является использование вод малой минерализации. В связи с этим, с целью изучения возможности лечебного применения УМВ у данного контингента больных (с сочетанной патологией органов пищеварения и мочевой системы) нами исследовано влияние на секреторную функцию желудка УМВ, разведённой 1:1 кипячёной водопроводной водой.
Как и ожидалось, максимальный уровень рН при однократном приёме разведённой УМВ оказался несколько меньшим, чем приёме цельной УМВ (соответственно 3,38±0,3б и 3,70±0,37; р>0,05), однако по большинству изучаемых параметров ощелачивающий эффект разведённой УМВ был существенно выше по сравнению с placebo (табл. 1), что, по нашему мнению, может служить обоснованием возможности применения с лечебной целью и разведённой УМВ.
Исходя из вышеизложенного, детям с сопутствующей патологией ОМС (инфекциями мочевой системы в ремиссии и дисметаболическими нефропатиями) УМВ назначалась в разведении 1:1 с кипячёной водопроводной водой в разовой дозе 3 мл на кг массы тела 3 раза в день при температуре 37°С за 30 мин до еды.
Положительная клиническая симптоматика со стороны органов пищеварения сопровождалась у них улучшением мочевого синдрома (табл. 2).
Таблица 1. Сравнительное влияние однократного приёма УМВ в разведении 1:1 и placebo на показатели внутрижелудочной рН-метрии в корпусном отделе желудка
Показатели
|
УМВ цельная (п=34)
|
УМВ в разведении 1:1 (п=19)
|
Кипячёная водопроводная вода (п=10)
|
Р
|
Максимальный уровень рН
|
3,70±0,37
|
3,38±0,36
|
2,70±0,47
|
>0,05
|
ΔрН
|
1,96±0,30
|
1,92±0,28
|
1,18±0,27
|
>0,05
|
Время начала ответа (мин)
|
2,8±1,1
|
0,59±0,38
|
0,52±0,30
|
>0,05
|
Время ответа (мин)
|
21,6±2,4
|
26,40±4,38
|
14,68±2,02
|
<0,05
|
Площадь защелачивания (S)
|
25,86±8,06
|
25,31±6,20
|
7,04±1,50
|
<0,05
|
Индекс ощелачивания (I)
|
18,41±6,01
|
16,9±3,71
|
3,87±0,69
|
<0,01
|
Таблица 2. Динамика мочевого синдрома у детей с сочетанной патологией желудочно-кишечного тракта и органов мочевой системы в процессе питьевого лечения (п=23)
Показатели
|
До лечения (М±m)
|
После лечения (М±m)
|
Р
|
Прозрачность мочи (% больных)
|
75,0±10,8
|
100,0±20,0
|
>0,05
|
Относительная плотность мочи
|
1016,7±1,2
|
1014,5±1,1
|
>0,05
|
Белок (г/л)
|
0,002±0,002
|
0,00±0,00
|
>0,05
|
Эпителий плоский (в поле зрения)
|
0,97±0,22
|
0,50±0,00
|
<0,05
|
Лейкоциты (в поле зрения)
|
4,77±1,83
|
2,46±0,91
|
>0,05
|
Эритроциты (в поле зрения)
|
1,88±0,60
|
1,81±0,53
|
>0,05
|
Лейкоциты (в 1 мл, по Нечипоренко)
|
1300±73
|
563±61
|
<0,05
|
Эритроциты (в 1 мл, по Нечипоренко)
|
2450±1919
|
2350±1631
|
>0,05
|
Кристаллы (оксалаты, ураты)
|
+
|
±
|
|
Таким образом, детям с сочетанной патологией верхних отделов пищеварительного тракта и органов мочевой системы можно рекомендовать приём Увинской минеральной воды в разведении 1:1.
|