|
Материалы XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ.
"Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей"
Патология органов пищеварительной системы при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей
О.П. Яковлева1, Д.В. Лишке2, О.В. Демина2, С.Н. Перевощикова2
1Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А.Вагнера, 2
Городская детская клиническая больница № 1, Пермь
Цель исследования: оценить частоту сопутствующей гастроэнтерологической патологии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей школьного возраста.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 56 детей в возрасте от 9 до 18 лет с ГЭРБ I степени (катаральный рефлюкс-эзофагит). В зависимости от возраста пациенты были разделены на две группы: с 9 до 15 лет (28 человек) и с 16 до18 лет (28 человек). Всем детям проводились общеклинические методы, фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), рН-метрия пищевода и желудка, УЗИ органов брюшной полости, определение НР-инфицирования.
Результаты. По данным ФЭГДС у большинства больных катаральный рефлюкс-эзофагит сочетался с хроническим гастритом (96,4%) и дуоденитом (91,1%). По характеру изменений в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) воспалительный процесс был преимущественно поверхностным эритематозным (87,5%), эрозивные поражения слизистых оболочек выявлены у 21 пациента (37,5%). В 41,1% ГЭРБ была ассоциирована с язвенной болезнью ДПК. Моторные нарушения в виде дуоденогастрального рефлюкса по результатам ФЭГДС регистрировались в 73,2% случаев.
У 58,9% пациентов диагностирована HP-инфекция с помощью цитологического исследования (мазок-отпечаток), дыхательного неинвазивного "Хелик-теста" ("АМА", СПб) и ИФА на определение суммарных антител к антигенам Helicobacter Pylori (Вектор-бест, Новосибирск).
УЗИ органов брюшной полости детей с ГЭРБ выявило реактивные изменения поджелудочной железы (28,6%) и печени (10,7%), фиксированный перегиб желчного пузыря (14,3%), дисхолию (8,9%). По данным эхографии желчного пузыря и фракционного дуоденального зондирования функциональные расстройства билиарного тракта (дисфункция желчного пузыря и дисфункция сфинктера Одди) составили 21,4%.
Выявленные у пациентов с ГЭРБ сопутствующие заболевания органов пищеварения с одинаковой частотой регистрировались в возрастной группе с 9 до 15 лет и с16 до 18 лет. В обследованных группах детей среди клинических проявлений преобладали жалобы на боли в эпигастральной области (85,7% и 92,5% соответственно). Однако у школьников 9-15 лет чаще отмечались эпизоды тошноты (67,8% и 42,8% , р=0,444) и рвоты (60,7% и 17,8%, р=0,003), а у подростков 16-18 лет с большей частотой встречалась изжога (71,4% и 50,0%, р=0,171).
Заключение. Гастроэзофагеальиой рефлюксной болезни у школьников сопутствуют хронические и функциональные заболевания других органов пищеварительной системы, ведущим симптомом ГЭРБ у детей 9-18 лет при ее сочетании с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта является боль в эпигастральной области.
|
