Юрченко И.Н., Каширина Н.А., Власова Н.А. К вопросу о патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2011. - № 2-3. - С. М105.

Авторы: Юрченко И.Н. / Каширина Н.А. / Власова Н.А.

Цель: изучить механизмы формирования заболевания у пациентов с ГЭРБ на основании анализа результатов эзофагогастроскопии (ЭГДС) и рН-мониторинга в пищеводе и желудке.

Материал и методы, результаты. Проведен анализ обследования 27 пациентов разного возраста с ГЭРБ. Всем им в эндоскопическом отделении клиник СамГМУ были выполнены ЭГДС и суточный рН-мониторинг. Обследованные были разделены на две группы: 1-я группа - ГЭРБ с эрозивным эзофагитом (ЭЭ) - 7 человек и 2-я группа - пациенты с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) - 20 человек). У всех зафиксирована повышенная кислотопродукция в желудке. Сопутствующая патология была представлена следующими заболеваниями. В 1-й группе: язвенная болезнь - 1, эрозивный гастродуоденит - 1, гастрит и дуоденит с поверхностным воспалением слизистой оболочки - 8. Во 2-й группе: язвенная болезнь - 3, эрозивный гастродуоденит - 6, гастрит и дуоденит с поверхностным воспалением слизистой оболочки - 11. Для оценки закисления дистального отдела пищевода рассчитывалось общее время с рН<4 в процентах, фиксировалось число гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР) с рН<4. Средние показатели этих параметров составили в группе с эрозивным эзофагитом 28,2% и 60,9, в группе с НЭРБ - 24,6% и 144,3. Кроме этого был выявлен дуоденогастральный рефлюкс желчи у 19 больных (ЭЭ - 5, НЭРБ -14). В период заброса желчи из ДПК в желудок замечено снижение уровня закисления пищевода, что можно расценивать как смешанный (кислый и желчный) ГЭР.

Вывод. В развитии ГЭРБ кроме повышенного кислотообразования в желудке имеет значение нарушение моторной функции с забросом желчи из ДПК в желудок и пищевод. Это создает условия для смешанного ГЭР (кислый и желчный), который всеми гастроэнтерологами рассматривается как наиболее неблагоприятный в формировании осложнений заболевания - пищевода Барретта и рака.


Назад в раздел