|
Материалы 13-ого Славяно-Балтийского научного форума
"Санкт-Петербург - Гастро-2011"
Пути оптимизации антисекреторной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
В.В. Миронова
Тверская ГМА, Россия
Цель работы: выделить группы пациентов, нуждающихся в индивидуальном мониторировании интрагастральной кислотности.
Материалы и методы. Обследованы 132 пациента с ЯБДК (мужчин 100, женщин 32; средний возраст (34,8±2,6) года). Все пациенты получали омепразол 40 мг в сутки.
Проводилось клинико-лабораторное обследование, эзофагогастродуоденоскопия, суточная интрагастральная рН-метрия на 4-е сутки от начала антисекреторной терапии. Терапия считалась достаточной, если время с рН>3,0 сохранялось не менее 75% суток (18 часов). Все пациенты были разделены на 2 группы: с достаточным эффектом антисекреторной терапии (ДАТ; n=96) и недостаточным (HAT; n=36). Результаты. В группе HAT преобладали мужчины моложе 30 лет (отношение шансов ОШ=2,39; доверительный интервал ДИ=1,0-5,73).
Осложненное течение ЯБДК напрямую коррелировало с HAT и было выявлено в этой группе у 24 (67%) пациентов, тогда как в группе ДАТ только у 46 (47%) больных, при этом ОШ составило 2,22, а ДИ=0,98-4,84. В группе HAT достоверно превалировали пациенты, злоупотребляющие алкоголем, - 24 (67%), а в группе ДАТ - только 45 (46%) больных (ОШ=2,22, ДИ=1,0-4,95). Такие же различия получены при оценке распространенности в группах табакокурения: в группе HAT регулярное употребление табака отмечали 22 пациента - 61% больных, тогда как в группе ДАТ их было 43 - 44%. (ОШ=1,94, ДИ=0,89-4,23). При ЭГДС в группе HAT чаще, чем у пациентов группы ДАТ, выявлялись эрозивный эзофагит и гастродуоденит - соответственно у 30 (83%) и 55 (57%) больных. Отношение шансов составило 3,73, ДИ= 1,42-9,79.
Выводы. В индивидуальном подборе антисекреторных средств под контролем суточной рН-метрии нуждаются молодые мужчины, больные с осложненным течением ЯБДК, злоупотребляющие алкоголем и табаком и пациенты с эрозивным эзофагитом и/или гастродуоденитом, выявленном при ЭГДС. |
