|
Материалы 13-ого Славяно-Балтийского научного форума
"Санкт-Петербург - Гастро-2011"
Оценка кислотообразования в желудке и эффективности стандартной антисекреторной терапии при различном течении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Л.А. Любская, И.Ю. Колесникова Тверская ГМА, Россия
Цель: оценить фундальную кислотопродукцию и кислотосупрессию у больных с различным течением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК).
Материалы и методы. Обследованы 113 больных с эндоскопически подтвержденным рецидивом ЯБДК. В 1-ю группу вошел 61 пациент (средний возраст (34,0±1,9) года) с неосложненным течением ЯБДК, а во 2-ю - 52 больных (средний возраст (27,0+1,5) года) с перфорацией в анамнезе. Всем пациентам выполнено клиническое обследование, ЭГДС, суточная интрагастральная рН-метрия (аппарат «Гастроскан-24», НПП «Исток-Система», г. Фрязино).
Результаты. До назначения антисекреторных препаратов средний фундальный рН в 1-й группе за сутки составил (2,0±0,1) ед., в дневные часы - (2,1±0,1)ед., в ночные -(1,8+0,1) ед., а во 2-й - среднесуточный (1,6±0,2)ед. (р>0,05), дневной (1,6+0,2) ед. (р<0,05), ночной (1,6±0,2) ед. (р>0,05). Средняя длительность фундальной гиперацидности у больных с неосложненным течением ЯБДК за сутки равнялась (64,0±2,8)%, в то время как при осложненном течении заболевания - (77,0+2,3)% (р<0,05). Продолжительность дневной гиперацидности в теле желудка у пациентов 1-й группы составила (60,0±2,9)%, а ночной - (71,0+3,4)%, а во 2-й группе соответственно (76,0±2,4)% (р<0,05) и (79,0±2,8)% (р>0,05).
При повторном суточном мониторировании интрагастрального рН для оценки эффективности проводимой антисекреторной терапии на фоне приема стандартных доз ингибиторов протонной помпы средний рН в теле желудка за сутки у больных с неосложненным течением ЯБДК составил (5,40±0,16) ед., а при осложненном течении - (5,2±0,2) ед. (р>0,05). Средний дневной рН в теле желудка в тех же группах составил соответственно (5,3±0,2) ед. и (5,4±0,2) ед.; а средний ночной соответственно (5,3±0,2) ед. и (5,2±0,2) ед. (все р>0,05). Продолжительность времени с фундальным рН>3,0 за сутки составила (98,0±1,6)% у пациентов 1-й группы и (95,0+1,3)% - 2-й, при этом за дневные часы в 1-й и 2-й группах соответственно (98,0±1,5)% и (96,0±1,8)%, а за ночные часы - (96,8±0,9)% и (92,5±0,5)% соответственно (все р>0,05). У 52 (86%) больных с неосложненным течением ЯБДК и у 44 (84%; р>0,05) с осложненным течением отмечена достаточная кислотосупрессия, необходимая для рубцевания язвенного дефекта слизистой.
Выводы. У больных ЯБДК с перфорацией в анамнезе в сравнении с неосложненным течением заболевания наблюдалась более высокая кислотопродуцирующая функция желудка и отсутствие колебаний рН в течение суток. На фоне приема стандартных доз ингибиторов протонной помпы кислотосупрессивный эффект был сопоставимым. |
