|
Материалы 13-ого Славяно-Балтийского научного форума
"Санкт-Петербург - Гастро-2011"
Показатели суточной рН-метрии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
А.А. Ледовская, М.В. Юрин, О.А. Саблин
ВЦЭРМ им. A.M. Никифорова МЧС, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования: оценить внутриполостную кислотность методом суточной рН-метрии при лечении ГЭРБ.
Материал и методы. Обследованы 30 мужчин (средний возраст больных (45,5±7,2) года) с клиническими проявлениями эрозивного эзофагита (ЭГЭРБ), среди них курящих 27 человек. 15 человек составили контрольную группу с клиническими проявлениями ГЭРБ, среди них курящих было 3 человека. Для подтверждения ГЭРБ всем пациентам выполняли эзофагогастродуоденоскопию (ЭФГДС) в режиме NBI с забором биоптатов в нижней трети пищевода для гистологического исследования. Для оценки внутрипищеводной кислотности использовали аппарат «Гастроскан-24» («Исток-Система», г. Фрязино).
Результаты. По результатам ЭФГДС в режиме NBI у 25 пациентов диагностирована ЭГЭРБ, из них у 12 человек морфологически подтвержден пищевод Барретта. В контрольной группе ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом диагностирована в 13 случаях, из них у 2 человек морфологически подтвержден пищевод Барретта. По результатам суточной рН-метрии в контрольной группе среднее количество гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР) составило 46±15, средняя продолжительность рефлюксов (39,0+12,2) мин; у пациентов с ЭГЭРБ среднее количество ГЭР за сутки составило 54±10, продолжительность ГЭР - (45,0+10,5) мин. Среднесуточная медиана внутриполостной рН была достоверно выше у пациентов с ЭГЭРБ, чем аналогичный показатель в контрольной группе, (6,6 и 3,7 соответственно). Процент времени с рН>4 также был выше в группе пациентов с ЭГЭРБ (42,3% против 16,2% в контрольной группе).
Выводы. Показатели внутриполостного рН и частота диагностики пищевода Барретта у пациентов с ЭГЭРБ обусловлены наличием агрессивных щелочных дуоденогастральных и гастроэзофагеальных рефлюксов. |
