Материалы 13-ого Славяно-Балтийского научного форума
"Санкт-Петербург - Гастро-2011"
Диагностика синдрома рефлюксной боли в грудной клетке
З.А. Левченко, С.В. Дударенко
442-й ОКВГ, ВМедА, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования: провести дифференциальную диагностику синдрома рефлюксной боли в грудной клетке при НЭРБ и при патологии сердечно-сосудистой системы.
Материалы и методы. Обследованы 84 пациента: 1 группа (п=38) - лица с синдромом кардиалгии и НЭРБ; 2 группа (п=46) - лица с синдромом кардиалгии, связанным с заболеванием сердечнососудистой системы (ИБС, НЦЦ). Средний возраст обследованных составил (44,0±3,5) года. Оценивалась клиническая характеристика болевого синдрома в грудной клетке, данные одновременного суточного мониторирования рН и ЭКГ.
Результаты. Несмотря на многочисленные публикации об особом характере кардиалгии при ГЭРБ, в нашем исследовании при анализе клинической характеристики болевого синдрома в грудной клетке в 1 и 2 группах статистически значимых отличий не выявлено (р>0,05). Анализ одновременного рН- и ЭКГ-мониторирования показал, что в 1 группе достоверно чаще (р<0,05) отмечалось:
- совпадение эпизодов ишемии и нарушений ритма с гастроэзофагеальными рефлюксами;
- совпадение ощущения боли в грудной клетке с изменениями рН в пищеводе. Совпадение ощущения боли в области сердца с изменениями на ЭКГ достоверно чаще отмечены во 2 группе (р<0,05).
Выводы.
- Анализ субъективных ощущений кардиалгии не позволяет дифференцировать боль в грудной клетке при НЭРБ и патологии сердца (ИБС, НЦД).
- Для подтверждения диагноза кардиальной формы НЭРБ необходимо одновременное рН-и ЭКГ-мониторирование.
|