|
Материалы 13-ого Славяно-Балтийского научного форума
"Санкт-Петербург - Гастро-2011"
Методика синхронной рН-метрии, гастроэнтерографии и кардиоинтервалографии в диагностике различных вариантов моторной и секреторной дисфункции верхних отделов ЖКТ
Л.Г. Вологжанина, Е.В. Владимирский, А.А. Шавшукова
Пермская ГМА им. акад. Е.А. Вагнера, Россия, e-mail: Ludovica@mail.ru
Цель исследования: разработать систему синхронного мониторинга и корреляционного анализа моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) верхних отделов ЖКТ, секреторной функции желудка и состояния ВНС с помощью вейвлет-алгоритмов кросс-корреляционной обработки данных.
Материалы и методы. С помощью системы одновременной регистрации динамики рН, показателей электрогастрограммы и КИГ при проведении нагрузочных проб (ортостатической, с пищевой нагрузкой и пробы с прокинетиком - ганатоном) изучено состояние секреции желудка, МЭФ, ВНС у 60 больных с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР). Для спектрального анализа полученных регистрируемых кривых разработаны программы вейвлет-анализа.
Результаты. В результате вейвлет-анализа уровня рН пищевода и желудка, а также электрической активности желудка и ДПК у больных с ГЭРБ отмечено нарастание частотных спектров рН желудка и пищевода, а также энергии МЭФ желудка в ответ на изменение положения тела и прием пищи. В нагрузочной пробе с пищевой нагрузкой определяется явная тенденция к усилению корреляции между секреторной реакцией и моторной активностью верхних отделов ЖКТ на прием пищи. В пробе с прокинетиком ганатоном отмечено достоверное нарастание моторной активности ДПК и некоторый рост энергии сокращения желудка, при этом четко прослеживается снижение спектра колебаний рН в пищеводе и антральном отделе желудка, что может указывать на ликвидацию ретроградных сокращений желудка и ДПК и предотвращение ГЭР. Кроме того, была выявлена умеренная корреляция между спектром интрагастральной кислотности и волнами очень медленного периода (г=0,51), отражающими активацию церебральных эрготропных влияний.
Выводы. Таким образом, благодаря предложенной системе можно определять варианты нарушения моторной и секреторной функции пищевода, желудка и ДПК при различных заболеваниях этой зоны, подбирать патогенетически обоснованное лечение, корригирующее не только местный, но и центральный уровень регуляции заинтересованных систем. |
