|
Тахи- и брадиаритмия толстой кишки при СРК
И.Н. Ручкина, Л.Э. Лычкова, А.И. Парфенов
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва
Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к функциональным заболеваниям, сопровождающимся изменением моторной функции кишки и снижением порога висцеральной чувствительности.
Цель исследования — выявить особенности электромоторной активности (ЭМА) ободочной кишки при СРК и объективно оценить динамику клинических проявлений под влиянием терапии.
Материал и методы. Исследовали 52 больных СРК согласно Римским критериям III; 28 больных СРК с запорами и 24 — СРК с поносами. Регистрацию ЭМА (частота, в мин; амплитуда, мВ) осуществляли с использованием аппаратно-программного комплекса Соnаn-М.
Результаты. ЭМА восходящего отдела толстой кишки больных СРК с запорами, снижена: частота составляет 5,4 ± 0,7 в мин (55%, р < 0,05), амплитуда — 0,15 ± 0,03 мВ (на 33% ниже нормы, р < 0,05); в сигмовидной кишке частота составляет 4,7±0,5 в мин (снижение на 25%, р < 0,05), амплитуда — 0,2 ±0,03 мВ (7,5%, р > 0,1). Для стимуляции моторики кишечника назначался дюфалак (30 мл на ночь). К концу 2-й недели у всех больных появился регулярный стул. Улучшились показатели ЭМА: частота ЭМА восходящего отдела увеличилась до 6,6 ± 0,8 в мин (14,8 %, р < 0,05), амплитуда — до 0,27 ± 0,06 мВ (44,4%, р < 0,05); в сигмовидной кишке частота возрастает до 6,3 ± 0,7 в мин (36%, р < 0,05), амплитуда — до 0,25 ± 0,04 мВ (25%, р < 0,05).
У больных СРК с поносом наблюдалось усиление кишечного транзита и ЭМА: в восходящем отделе частота ЭМА составляет 21,0 ± 4,1 в мин (40%, р < 0,05), амплитуда — 0,25 + 0,03 мВ (на 25% выше нормы, р < 0,05); в сигмовидной кишке частота составляет 13,4 + 1,3 в мин (повышение на 123,3%, р < 0,05), амплитуда — 0,18 ± 0,02 мВ (р > 0,1). Лечение производили, назначая дюспаталин в дозе 600 мг /сут в течение 2 недель. Наблюдалось снижение амплитудно-частотных характеристик ЭМА толстой кишки: в восходящем отделе частота уменьшилась до 6,4 ±0,8 в мин (снижение на 69,5%, р < 0,05), амплитуда — до 0,14 ± 0,02 мВ (снижение на 44%, р < 0,05); в сигмовидной кишке частота волн составила 5,8 ± 0,5 в мин, амплитуда — 0,17 ч- 0,05 мВ.
Таким образом, СРК с запорами характеризуется брадиаритмией, СРК с поносами — тахиаритмией кишечного транзита. Терапия СРК приводит к развитию положительной динамики в течении заболевания, улучшению моторной функции кишечника.
3,22 (р < 0,05) дня с восстановлением эубиоза ГДЗ, комбинация споробактерина с омепразолом сократила сроки рубцевание язв до 16,72 ± 3,41 (р < 0,05) дня и уменьшила суммарную уреазную активность мукозной микрофлоры ГДЗ на 47%, а назначение нормофлонинов Л и Б способствовало скорейшей ликвидации кишечной диспепсии и восстановлению нормобиоценоза ГДЗ.
Таким образом, санация ГДЯ и применение пробиотиков в комплексном лечении ГДЯ патогенетически оправданы и клинически эффективны.
|
