|
Хронический ларингит и заболевания гортаноглотки при ГЭРБ
А.В. Лунёв, И.Н. Юрченко
Самарский государственный медицинский университет
Цель исследования — определить частоту сочетания патологии гортаноглотки и ГЭРБ, исследовать особенности ХЛ на фоне высокого ГЭР и фаринголарингеального рефлюкса (ФЛР).
Материал и методы. У 70 больных с ГЭРБ в 68,6% (48) выявлен ХЛ. Обследование включало видеоларингоскопию с браш-биопсией, ЭГДС, определение рН гортани и глотки, мониторинг рН в пищеводе и желудке ("Гастроскан-24", Россия). В пищеводе датчики устанавливались в верхней трети и дистальном отделах. Из 48 человек у 21 выявлен ФЛР (1 -я группа), у 27 — лишь закисление нижней трети пищевода (2-я группа). Группы были дополнены до 30 человек. Контрольную группу составили 40 пациентов ХЛ без ГЭРБ.
Результаты. В 1-й группе (ХЛ с ФЛР) у всех больных (100%) ХЛ протекал в сочетании с хроническим фарингитом (ХФ), у 19 пациентов (63,3%) дополнительно диагностирован хронический тонзиллит (XT). Узелки голосовых складок, пахидермия межчепаловидного пространства, полипы голосовых складок у 27 человек (90%) располагались преимущественно в задней части гортани.
Во 2-й группе изолированный ХЛ выявлен у 4 (13,3%), ХЛ в сочетании с ХФ — у 1 б (53,3%), ХЛ в сочетании XT — у 2 (6,7%), ХЛ с ХФ и XT — у 8 (26,7%). В контрольной группе: ХЛ — 16 (40%), ХЛ + ХФ — у 11 (27,5%), ХЛ + XT — у 9 (22,5%), ХЛ + ХФ + XT — у 4 (10%). Средние значения рН гортани и глотки составляли: 1 -я группа — 4,9 ± 0,2; 2-я группа — 5,3 ± 0,4; контрольная группа — 5,6 ± 0,3. При цитологическом исследовании мазков-отпечатков слизистой оболочки гортани и глотки гиперпластические изменения на фоне хронического воспаления в 1 -й группе выявлены у 12 лиц (40%), атрофические — у 5 (16,7%).
Выводы. У больных ХЛ в сочетании с высоким ГЭР и ФЛР имеет место снижение рН гортани, что позволяет рассматривать ФЛР как этиопатогенетический фактор развития ХЛ. При этом ХЛ протекает в сочетании с другими хроническими заболеваниями гортаноглотки. У больных с ХЛ и ФЛР достоверно чаще развиваются гипертрофические формы.
|
