|
Клинико-патогенетические варианты хронического гастрита, ассоциированного с постхолецистэктомическими расстройствами
Г.С. Джулай, М.А. Львова
Тверская ГМА, г. Тверь
Цель исследования: определение диагностических критериев клинико-патогенетических вариантов (КПВ) хронического гастрита (ХГ) у больных с постхолецистэктомическими расстройствами (ПХЭР).
Материал и методы: у 100 больных (80 женщин и 20 мужчин 18—83 лет) ХГ, ассоциированным с ПХЭР, в отдаленные сроки после холецистэктомии (ХЭ) по поводу ЖКБ изучены клинические проявления, структурная характеристика желудка, параметры рН-метрии и гастрографии, психовегетативный статус и качество жизни (КЖ).
Результаты. Установлено наличие трех КПВ ХГ, ассоциированного с ПХЭР. Диагностические критерии первого КПВ: преобладание панкреатического типа ПХЭР; неатрофическое тип ХГ антрума и тела желудка с умеренной и слабой активностью; сниженное кислотообразование, гипер- и нормокинез желудка; доминирование парасимпатического тонуса и вегетативных реакций, редкие сегментарные расстройства; тревожные, депрессивные и ипохондрические тенденции в актуальном психическом состоянии с дисгармонизацией личности и значительным снижением КЖ.
Критерии второго КПВ: панкреатический либо билиарный типы ПХЭР; сочетание очаговой атрофии слизистой оболочки антрума нередко с кишечной метаплазией эпителия с неатрофическим поражением тела желудка с умеренной и слабой активностью; сниженное кислотообразование, нормо- и гипокинез желудка; смешанная направленность вегетативного тонуса и реакций; тревожно-ипохондрические эмоциональные реакции с ригидными стереотипами пищевого поведения и умеренным снижением КЖ.
Диагностические критерии третьего КПВ: преобладание дисфункций сфинктеров билиарного тракта; сочетание выраженной очаговой атрофии слизистой оболочки антрума с неатрофическим поражением тела либо распространенная атрофия с частой полной или неполной кишечной метаплазией эпителия, слабой и умеренной активностью; выраженное снижение кислотообразования и гипокинез желудка; симпатическая направленность вегетативного тонуса и реакций, отчетливые сегментарные расстройства; тревожные и ипохондрические реакции без дисгармонизации личности, адекватное реагирование на болезнь, незначительное снижение КЖ.
Заключение: диагностика КПВ ХГ, ассоциированного с ПХЭР, послужит оптимизации лечебно-реабилитационных программ ведения больных в отдаленные сроки после ХЭ.
| 
