Острая фармакологическая проба с альгинатом в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
А.А. Машарова, Д.С. Бордин, Т.С. Кожурина, Э.Р. Валитова, О.Б. Янова, С.А. Зеленикин, В.А. Ким, О.В. Сафонова, Е.В. Трейман
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
Цель исследования: Определить диагностическую и прогностическую ценность острой фармакологической пробы с альгинатом при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Методы: Обследовано 344 больных с изжогой, разделенные на 3 группы: в первой группе из 123 больных проводился альгинатный тест, во второй группе из 100 больных — омепразоловый и в третьей группе из 121 больного — лансопразоловый тесты с определением диагностической чувствительности и специфичности проведённых фармакологических проб. Проведено сопоставление эффекта однократного применения альгината с результатами клинико-инструментального обследования больного (ЭГДС, 24-часовой рН-мониторинг, манометрия пищевода) и тестов с ИПП. Динамика симптомов ГЭРБ оценивалась по 5-балльной шкале Likert, самочувствие больных — по визуально-аналоговой шкале, качество жизни — при помощи опросника MOS-SF 36.
Результаты: чувствительность острой фармакологической пробы с альгинатом в диагностике ГЭРБ составила 96,7% , она выше, чем при тесте с омепразолом — 87,1% и сопоставима с лансопразоловым тестом — 89,8%. Специфичность альгинатного теста составила — 87,7% тестов с омепразолом — 46,7% и лансопразолом — 46,3%. Прогностическая ценность положительного результата альгинатного, омепразолового и лансопразолового тестов высоки и сопоставимы: 95,5%, 90,2% и 93,3%. Прогностическая ценность отрицательного результата альгинатного теста составила 90,8%, что значимо выше этого показателя тестов с омепразолом (38,9%) и лансопразолом (41,1%). Использование острой фармакологической пробы с альгинатом в качестве диагностического теста ГЭРБ обеспечивает минимизацию затрат по сравнению с омепразоловым и с лансопразоловым тестами.
Заключение: Для скрининга ГЭРБ рекомендуется неинвазивный альгинатный тест, обладающий высокой диагностической чувствительностью и специфичностью, что позволяет сократить время диагностического поиска обеспечивает фармакоэкономическую выгоду.
|