|
Клинико-функциональное состояние пищевода при хронических заболеваниях кишечника
Валитова Э.Р., Лазебник Л.Б., Парфенов А.И., Фирсова Л.Д., Зеленикин С.А.
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
Целью нашего исследования явилось изучение клинико-функциональное состояние пищевода у больных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).
Материалы и методы: было обследовано 72 больных с ВЗК, средний возраст 40,7±5,3 лет, из них 28 с болезнью Крона и 44 — с язвенным колитом. Соотношение женщин и мужчин: 4:3. Кроме общеклинических анализов, колоноскопии и ректороманоскопии, всем больным проводились эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и манометрия пищевода. В качестве сравнения взята группа больных с синдромом раздраженного кишечника — 25 человек, средний возраст 37,3±5,6 лет (10 мужчин и 15 женщин).
Результаты: 43 больных ВЗК (60%) и 23 больных СРК (92%) отмечали симптомы, связанные с поражением верхнего отдела пищеварительного тракта. Часто встречался симптом изжоги: у 46% больных основной группы и 60% больных группы сравнения (р<0,05). Срыгивание пищи, наоборот беспокоило больных ВЗК: 19,4% против 16% (р>0,05). Отрыжку воздухом в 10 раз чаще отмечали пациенты с синдромом раздраженного кишечника: 48% против 4,1% (р<0,05). Затруднение прохождения пищи по пищеводу беспокоило больных ВЗК в 2 раза реже, чем больных с СРК: 12,5% против 24% (р>0,05). Тошноту отмечали только больные ВЗК, а ощущение кома в горле — только больные СРК.
Исследование двигательной функции пищевода выявило нарушение моторики пищевода у 51,4% пациентов ВЗК и 40% пациентов СРК. Доля больных с неэффективной моторикой пищевода в 2 раза выше в основной группе: 38,7% против 16%. Гипертензия нижнего пищеводного сфинктера отмечалась одинаково часто в обеих группах: 12,7% в группе с ВЗК и 12% с СРК. Однако, эзофагоспазм был выявлен только в группе с СРК.
По данным эзофагогастродуоденоскопии в основной группе эзофагит выявляли недостоверно реже, чем в группе сравнения: 25 против 36%. Однако, у 8 из 18 больных ВЗК обнаруживался эрозивный эзофагит, что чаще, чем в группе СРК (3 из 9).
Заключение: анкетирование показало, что больных ВЗК реже беспокоят изжога, отрыжка воздухом, дисфагия. Однако, объективные методы обследования (эзофагогастродуоденоскопия и манометрия пищевода) выявили, что неэффективная моторика пищевода и эрозивный эзофагит чаще выявляется у больных с воспалительными заболеваниями кишечника, чем с синдромом раздраженного кишечника.
|
