Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. — М.: Медицинское информационное агентство, 2010. — 864 с.

Авторы: Комаров Ф.И. / Рапопорт С.И.

Руководство по гастроэнтерологии Под редакцией Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта Скачать «Руководство по гастроэнтерологии» (pdf, 6,38 Mb)

Настоящее руководство отвечает постоянно возрастающему интересу врачей различного профиля к проблеме заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Это обстоятельство объясняется как частотой заболеваний (третье место по частоте заболеваемости населения), так и изменяющимися представлениями об их этиологии и патогенезе, совершенствованием диагностических возможностей, методов лечения, медикаментозной терапии. В руководстве освещены многие проблемы, востребованные жизнью, но практически не рассматривающиеся в имеющейся литературе. В подготовке руководства принимали участие ведущие специалисты нашей страны в области гастроэнтерологии. Для преподавателей медицинских вузов, студентов, терапевтов, гастроэнтерологов, врачей семейной медицины. ISBN 978-5-8948-1812-2 Оглавление Предисловие 7 Список сокращений 9 Глава 1.   Методы исследования в гастроэнтерологии 13 1.1. Лучевая диагностика (В.Е. Синицын) 13 1.2. Методы гастроинтестинальной эндоскопии (П.А. Никифоров) 45 1.3. Ультразвуковые исследования (3.А. Лемешко) 61 1.4. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (С.И. Рапопорт, Б.В. Ракитин) 88 1.5. Манометрия пищевода (С.И. Рапопорт, Б.В. Ракитин) 95 1.6. Периферическая электрогастроэнтерография (С.И. Рапопорт, Б.В. Ракитин) 97 1.7. Биопсия печени (Ч.С. Павлов, И.Г. Бакулин) 98 1.8. Неинвазивная диагностика фиброза печени (Ч.С. Павлов) 116 1.9. Дыхательный тест с использованием субстратов, меченных изотопом 13С (С.И. Рапопорт, Н.А. Шубина, Н.В. Семенова) 117 1.10. Исследование опухолевых маркеров (А.В. Калинин) 125 Литература 129 Глава 2. Болезни пищевода (А.В. Калинин) 136 2.1. Гипермоторная дискинезия пищевода (эзофагоспазм) 136 2.2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 139 2.3. Пищевод Баррета 150 2.4. Ахалазия кардии 157 2.5. Инородные тела пищевода 162 2.6. Ожоги пищевода 168 2.7. Доброкачественные опухоли пищевода 173 2.8. Рак пищевода 176 Литература 183 Глава 3. Болезни желудка 187 3.1. Хронический гастрит (Я.С. Циммерман) 187 3.2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (А.В. Калинин) 202 3.3. Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки (А.В. Калинин) 228 3.4. Симптоматические гастродуоденальные язвы (А.В. Калинин) 231 3.5. Гастропатия и другие плейотропные эффекты НПВП  (Г.В. Цодиков) 243 3.6. Синдром Золлингера—Эллисона (А.В. Калинин) 267 3.7. Постгастрорезекционный синдром (А.В. Калинин) 272 3.8. Функциональная диспепсия (А.В. Калинин) 280 3.9. Саркома и другие злокачественные опухоли желудка (С.И. Рапопорт) 288 Литература 289 Глава 4. Болезни тонкой и толстой кишки 298 4.1. Синдром нарушенного всасывания (А.И. Парфенов) 298 4.2. Синдром короткой тонкой кишки (А.И. Парфенов) 302 4.3. Дисбактериоз кишечника (Е.А. Белоусова) 310 4.4. Синдром раздраженного кишечника (А.И. Парфенов) 341 4.5. Целиакия (А.И. Парфенов) 349 4.6. Болезнь Уиппла (А.И. Парфенов) 364 4.7. Туберкулез кишечника (А.И. Парфенов) 369 4.8. Дивертикулярная болезнь (А.И. Парфенов) 373 4.9. Амилоидоз кишечника (А.И. Парфенов) 377 4.10. Воспалительные заболевания кишечника (О.Ю. Рахимова, М.Ю. Юрков, И.П. Митрофанова, 3.К. Пайзуллаева) 379 4.10.1. Болезнь Крона 379 4.10.2. Язвенный колит 395 4.11. Карциноид (А.И. Парфенов) 408 4.12. Лимфома тонкой кишки (А.И. Парфенов) 413 4.12.1. Лимфома западного типа 413 4.12.2. Болезнь тяжелых а-цепей 415 4.13. Колоректальный рак (В.Б. Александров) 418 Литература 433 Глава 5. Болезни поджелудочной железы (И.В. Маев) 440 5.1. Острый и хронический панкреатит 440 5.2. Рак поджелудочной железы 509 Литература 524 Глава 6. Болезни желчных путей (Е.Н. Широкова) 527 6.1. Желчнокаменная болезнь 527 6.1.1. Острый холецистит 530 6.1.2. Хронический бескаменный холецистит 531 6.2. Дискинезии желчных путей 534 6.2.1. Дисфункция сфинктера Одди 534 6.2.2. Синдром пузырного протока 535 6.3. Постхолецистэктомический синдром 535 6.4. Опухоли желчных путей 537 Литература 542 Глава 7. Болезни печени 543 7.1. Острый вирусный гепатит (С.Д. Подымова) 543 7.1.1. Гепатит А 543 7.1.2. Гепатит Е 544 7.1.3. Гепатит В 546 7.1.4. Гепатит D 548 7.1.5. Гепатит С 550 7.1.6. Гепатит G 551 7.2. Лекарства и поражения печени (С.Д. Подымова) 553 7.3. Алкогольная болезнь печени (С.Д. Подымова) 565 7.4. Неалкогольная жировая болезнь печени (С.Д. Подымова) 573 7.5. Метаболические болезни печени (Т.Н. Лопаткина) 579 7.5.1. Болезнь Вильсона—Коновалова 579 7.5.2. Наследственный гемохроматоз 583 7.5.3. Дефицита антитрипсина 587 7.5.4. Амилоидоз печени 590 7.6. Аутоиммунный гепатит (С.Д. Подымова) 593 7.7. Первичный билиарный цирроз (С.Д. Подымова) 604 7.8. Первичный склерозирующий холангит (С.Д. Подымова) 614 7.9. Хронический вирусный гепатит (Т.Н. Лопаткина) 622 7.9.1. Гепатит В 622 7.9.2. Гепатит С 630 7.9.3. Гепатит D 634 7.10. Цирроз печени (Т.Н. Лопаткина) 637 7.11.  Доброкачественные опухоли печени (Т.Н. Лопаткина) 645 7.11.1. Гемангиома 645 7.11.2. Гепатоцеллюлярная аденома 646 7.11.3. Очаговая узловая гиперплазия печени 647 7.12. Злокачественные опухоли печени (Т.Н. Лопаткина) 648 7.12.1. Гепатоцеллюлярная карцинома 648 7.12.2. Метастазы в печень 655 Литература 655 Глава 8. Паразитарные болезни органов пищеварения (А.М. Бронштейн, Н.А. Малышев) 657 8.1. Гельминтозы 661 8.1.1. Кишечные нематодозы Аскаридоз Трихоцефалез Анкилостомидозы (анкилостомоз, некатороз) Стронгилоидоз Энтеробиоз Трихостронгилидозы Кишечный капилляриоз Ангиостронгилез Анизакиозы 661 661 662 663 665 666 667 668 669 669 8.1.2. Кишечные цестодозы 670 8.1.3. Кишечные трематодозы 675 8.1.4. Трематодозы печени 677 8.1.5. Эхинококкозы 681 8.2.   Кишечные протозоозы 684 8.2.1. Амебиаз 684 8.2.2. Лямблиоз 689 Литература 691 Глава 9. Радиационные (лучевые) поражения желудочно-кишечного тракта (А.Ф. Логинов) 693 9.1. Острая лучевая болезнь 697 9.2. Хроническая лучевая болезнь 703 9.3. Лучевые поражения желудочно-кишечного тракта при неравномерном облучении и местные радиационные поражения 705 Литература 706 Глава 10. Психические расстройства и заболевания желудочно-кишечного тракта (Д.Б. Колесников, С.И. Рапопорт) 707 Литература 721 Глава 11. Лечебное питание больных с заболеваниями органов пищеварения 723 11.1. Принципы питания и лечебные диеты (В.А. Тутельян, Б.С. Каганов, А.В. Погожева) 723 11.2. Нутритивная недостаточность (Т.С. Попова) 749 Литература 766 Глава 12. Оперативная гастроинтестинальная эндоскопия  (Ю.И. Галлингер, Э.А. Годжелло, М.В. Хрусталева) 768 12.1.   Эндоскопическое удаление доброкачественных опухолей 768 12.2. Оперативная эндоскопия при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта 774 12.3. Эндоскопическое лечение рубцовых стенозов пищевода и пищеводных анастомозов 782 12.4.  Оперативная эндоскопия при ахалазии кардии 785 12.5. Эндоскопический гемостаз при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта 789 12.6. Эндоскопическая хирургия внепеченочных желчных протоков 796 12.7. Лапароскопия 803 Литература 804 Глава 13. Реабилитация больных с заболеваниями пищеварительного тракта (К.В. Лядов, В.Н. Преображенский) 805 13.1. Болезни верхних отделов пищеварительного тракта 805 13.2. Болезни нижних отделов пищеварительного тракта 832 13.3. Санаторно-курортное лечение больных гастроэнтерологического профиля 852 Литература 859

Предисловие

Настоящее «Руководство по гастроэнтерологии» нельзя отнести к числу оригинальных. Однако у него есть ряд достоинств, которые, с нашей точки зрения, оправдывают его появление и, надеемся, будут полезными для врачей общего профиля (терапевтов), гастроэнтерологов, врачей параклинических специальностей, преподавателей, студентов.

Основанием для этого являются современный уровень излагаемых вопросов, нестандартное содержание руководства, которое позволяет найти ответы, касающиеся как классических заболеваний (язвенная болезнь, хронический гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и т. п.), так и редко освещаемых в литературе болезней.

Речь идет о современных методах обследования, уровень которых стремительно изменяется. Прежде всего это относится к ключевым методам, без которых невозможно представить современную гастроэнтерологию, — радиологическим, эндоскопическим, ультразвуковым, а также к прочно занимающим позиции в гастроэнтерологии: рН-метрия верхних отделов пищеварительного тракта, пункционная биопсия печени и т. п. Появились и такие новые методы, как дыхательный тест, исследование опухолевых маркеров, необходимые в практике гастроэнтеролога.

На самом современном уровне излагаются болезни пищевода и желудка. Заболевания пищевода, которые раньше, в середине прошлого века, были «пасынком» гастроэнтерологии, благодаря инициативе академика АМН СССР В. X. Василенко и члена-корреспондента АМН СССР А. Л. Гребенева превратились в «героя сегодняшнего дня».

В руководстве при описании болезней желудка не приводится глава, посвященная раку желудка. Это не случайно, так как наиболее полно проблема была освещена в монографии «Опухоли желудка» [Василенко В. X., Рапопорт С. И., Сальман М. М. и др., 1989]. В ней были обозначены «болевые точки» проблемы и пути ее решения, в том числе роль различных методов диагностики. Основные положения проблемы с того времени практически не изменились, за исключением того, что рак желудка стал заметно реже встречаться. Предраковые состояния желудка изложены в соответствующих главах.
В отличие от рака желудка рак толстой кишки стал играть все более заметную роль в структуре патологии внутренних органов и, что особенно важно, диагностируется обычно на поздних стадиях, что весьма принципиально. Расширились представления о патологии тонкой и толстой кишки, что подробно изложено в руководстве. Отдельная глава посвящена вопросам дисбактериоза, которые по-прежнему вызывают дискуссию.

Серьезное внимание в руководстве уделяется паразитарным заболеваниям. Подобную информацию обычно невозможно встретить в монографиях по гастроэнтерологии, тогда как вопрос остается актуальным. Несомненно, специалистам будут интересны главы, посвященные гастропатии, состояниям органов пищеварения при лучевом поражении.

С нашей точки зрения, отдельного внимания заслуживает и глава «Психические расстройства и заболевания желудочно-кишечного тракта». От умения специалиста правильно оценить вклад психических нарушений в клиническую картину заболевания органов пищеварения, которые довольно часто встречаются, зависит как стратегия, так и тактика лечения, т. е. его успех.

Новейшие данные приведены в главах, посвященных болезням печени, желчных путей, поджелудочной железы. Значительный интерес представляет материал по лечебному питанию при заболеваниях органов пищеварения, в том числе парентеральному, являющемуся составной и необходимой частью лечения. Из них читатель узнает о новых положениях питания больных, новых препаратах для нутритивной поддержки, принципах их применения.

Глава «Оперативная гастроинтестинальная эндоскопия» окажется полезной гастроэнтерологам для выбора лечебной тактики при ряде заболеваний органов пищеварения. Без знания этого метода гастроэнтеролог не может быть квалифицированным специалистом.

Информация в главе по реабилитации больных с заболеваниями органов пищеварения логично заключает настоящее руководство, что выгодно отличает его от других монографий.

Справедливо будет отметить, что в написании книги приняли участие ведущие специалисты-гастроэнтерологи, фамилии которых хорошо известны. Это дает право надеяться на то, что руководство станет необходимым в работе.

Авторы руководства с признательностью примут замечания.

Академик РАМН Ф.И. Комаров, профессор С.И. Рапопорт

Скачать «Руководство по гастроэнтерологии» (pdf, 6,38 Mb)

Назад в раздел