Чернов В.Н., Скорляков В.В., Кещян С.С. Применение суточной рН-метрии on-line желудка при комплексном лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями // - Тверь: ООО "Издательство "Триада". - 2010 г. - С. 115.

Авторы: Чернов В.Н. / Скорляков В.В. / Кещян С.С.

Применение суточной рН-метрии on-line желудка при комплексном лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями

Острые язвенные гастродуоденальные кровотечения являются одним из самых грозных осложнений у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Летальность при данной патологии не имеет тенденции к уменьшению и составляет в настоящее время 5-10%. а при рецидиве кровотечения возрастает до 30-40% [Панцырев Ю.М. и соавт., 2003; Чернеховская Н.Е.. 2004: Петров С.В. и соавт.. 2005: Гостищев В.К., Евсеев М.А.. 2008].

Целью исследования явилось улучшение результатов комплексного лечения больных с язвенными кровотечениями с применением суточного мониторинга рН on-line содержимого желудка.

Применение суточной рН-метрии выполнено у 32 больных с острыми язвенными кровотечениями F IIb и IIс. находившихся на стационарном лечении в хирургическом отделении № 2 и отделении анестезиологии и реанимации № 1 больницы № 1 имени Н.А. Семашко г. Ростова-на-Дону. Методика суточного мониторинга заключалась в следующем. Всем больным выполнялась установка тонкого назогастрального зонда со специальными датчиками. Зонд вводился через носовой ход в желудок. Информация с кремниевых датчиков, расположенных в толще зонда, отображалась на мониторе компьютера в виде кривой в режиме on-line. В используемой программе задавался определенный порог тревоги (значение рН желудка - 3.0), по достижении которого выполнялась инъекция антисекреторного препарата. Все больные были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 17 человек (53.1%). которым для достижении нормального значения рН желудка вводился квамател 20.0 мг внутривенно струйно 2 раза в день - утром и вечером. при этом суточная рН-метрия данной категории больных не проводилась. 2-ю группу составили 15 человек (46.9%). которым комплексное лечение проводили с учетом показателей рН-метрии on-line. Из этой группы были выделены 3 подгруппы. 2а-подгруппу составили 8 человек (25%). у которых для нормализации показателей рН желудка вводился квамател 20.0 мг в/в струйно 2 раза в день, в 12.00 и 18.00. 2b-подгруппу составили 4 человека (12.5%). которым был необходим 3-кратный прием антисекреторных препаратов (квамател 20.0 в/в струйно в 11.00. 17.00 и 23.00). В подгруппу 2с вошли 3 человека (9.4%). которые требовали 2-кратного введения противоязвенных и антисекреторных препаратов в течение суток для достижения нормальных цифр рН желудка (квамател 40.0 в/в струйно 2 раза в день - утром и вечером).

По сравнению с контрольной группой больных, которым введение антисекреторных препаратов проводилось в рекомендуемых дозировках (квамател 20.0 мг в/в струйно 2 раза в день), отмечено уменьшение количества рецидивов язвенных кровотечений на 13%.
Таким образом, применение суточного рН-мониторинга у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. осложнившейся кровотечением, позволило наиболее рационально подобрать дозу и кратность введения антисекреторных препаратов. а также снизить риск повторных кровотечений.


Назад в раздел