|
Плетнев С.Д., Корочкин И.М., Голант М.Б. и др. Инструкция по применению терапевтической установки для лечения облучением миллиметрового диапазона длин волн нетепловой интенсивности "Явь-1". - М.: Минздрав СССР, 1987.
|
УТВЕРЖДАЮ
Начальник управления
по внедрению новых
лекарственных средств
и медицинской техники
Минздрава СССР
Бобков Ю.Г.
Инструкция по применению терапевтической установки для лечения облучением миллиметрового диапазона длин волн нетепловой интенсивности «Явь-1»
(Рекомендована комиссией по аппаратам и приборам, применяемым в физиотерапии, комитета по новой медицинской технике Минздрава СССР,
протокол №6 от 13 июля 1987 г.)
Инструкцию составил:
- Профессор Плетнев С.Д.
- Профессор Корочкин И.М.
- Профессор Голант М.Б.
- К.м.н. Пославский М.В.
- К.м.н. Самойлович Э.Ф.
- Ст.н. сотрудник Дедик Ю.В.
- Ст.н. сотрудник Мазурин В.Г.
- Нач. лаборатории Реброва Т.Б.
- Детский врач-травматолог Алексеенко А.А.
Аннотация
Данная инструкция содержит руководство по применению установки для лечения облучением миллиметрового диапазона длин воли нетепловой интенсивности «Явь-1».
Область применения - лечение язвенных и онкологических заболеваний, регенерация костных и мягких тканей.
Рекомендована комиссией по аппаратам и приборам, применяемым в физиотерапии, комитета по новой медицинской технике Минздрава СССР (протокол № 6 от 13 июля 1987 года).
Содержание
Аннотация
1. Назначение
2. Технические характеристики
3. Порядок работы с установкой
4. Меры предосторожности
5. Применение облучения миллиметрового диапазона длин волн для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
5.1. Особенности терапевтического действия облучением миллиметрового диапазона длин волн на течение язвенной болезни
5.2. Рекомендации к применению
5.3. Методика проведения лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки облучением миллиметрового диапазона
6. Применение облучения миллиметрового диапазона длин волн при лечении онкологических больных традиционными методами (химиотерапия, хирургия, лучевые воздействия)
6.1. Особенности терапевтического действия облучения па онкологических больных
6.2. Рекомендации к применению
6.3. Методика воздействия облучениями миллиметрового диапазона длин волн
7. Применение облучения миллиметрового диапазона длин волн при комбинированном лечении в ортопедо-травматологической практике детского возраста (7-14 лет)
7.1. Особенности терапевтического действия облучения в ортопедо-травматологической практике
7.2. Рекомендации к применению
7.3. Методика проведения лечения
8. Изменения в конструкции установки и в методиках применения
1. Назначение
Установка предназначена для лечения облучением миллиметрового диапазона длин волн нетепловой интенсивности самостоятельно или с другими лечебными средствами.
Область применения – лечение язвенных и онкологических заболеваний, регенерация костных и мягких тканей. Установка может быть также рекомендована для проведения лабораторных и клинических исследований.
Установка может эксплуатироваться в помещениях с искусственно регулируемыми климатическими условиями (клиники, лаборатории и т. п.) при температуре окружающей среды от 10 до 35°С и относительной влажности не более 80% при 25°С.
При эксплуатации установки в воздухе не должно быть паров агрессивных веществ.
Установка выполнена в переносном варианте, предназначена для работы в стационарных условиях.
Установка рекомендована к промышленному выпуску и применению комитетом по новой технике Министерства здравоохранения СССР, протокол № 6 от 13 июля 1987 года.
2. Технические характеристики
Установка имеет два исполнения:
- «Явь-1-5,6» — на рабочую длину волны 5,60 мм (частота — 53534 ± 10 МГц);
- «Явь-1-7,1» — на рабочую длину волны 7,105 мм (частота — 42194 ± 10 МГц).
Облучатель установки выполнен в виде рупора с изолирующей насадкой, задающей определенное расстояние от рупора до облучаемой поверхности тела.
Плотность мощности облучения на раскрыве рупора — не менее 10 мвт/кв.см.
Имеется возможность облучения в режиме частотной модуляции около фиксированной рабочей частоты:
- в установке «Явь-1-5,6» - в полосе до ±50 МГц;
- в установке «Явь-1-7,1» - в полосе до ± 100 МГц.
Питание установки - от сети переменного тока частотой 50 Гц, напряжением 220 В±10%.
Мощность, потребляемая от сети - не менее 25 Вт.
Охлаждение установки - естественное.
Установка предназначена для крепления па специальном штативе, возможно размещение ее на столе.
Габаритные размеры (без штатива) - 180х260х290 мм.
Масса (без штатива) - не более 3 кг.
Установка смонтирована в едином блоке, который с помощью подвижной ручки подвешивается на штативе. Штатив струбциной крепится к койке или столу. Такая конструкция позволяет ориентировать облучающий рупор практически на любую часть поверхности тела больного, находящегося в сидячем или лежачем положении.
На передней панели блока расположены: кнопочный выключатель сети, индикатор включения сети, кнопочный включатель модуляции, ручка подстройки частоты, стрелочный индикатор настройки частоты и индикации необходимой величины выходной мощности.
На задней панели блока расположены: клемма для заземления (зануления) блока, шнур с вилкой для включения прибора в сеть, два сетевых предохранителя (под крышкой), крышка разъема для подключения измерительных приборов при настройке (сборке, регулировке) установки в заводских условиях.
В качестве источника энергии облучения используется ЛПД-генератор (генератор на лавинно-пролетном диоде). Частота генерации контролируется по встроенному резонатору, настроенному строго на рабочую частоту.
3. Порядок работы с установкой
3.1. Закрепить с помощью струбцины штатив: на краю койки - для лежачего больного, на краю тумбочки (стола) - для сидячего больного. Для удобства крепления струбцина может быть закреплена па вертикальной стойке вверх или вниз.
Навесить и закрепить установку за ручку на горизонтальной трубе стойки с помощью зажимной муфты. Соединительные зажимные муфты и передвижной винтовой подъемник штатива позволяют ориентировать установку по высоте (грубо и плавно) и в горизонтальной плоскости.
Поворотом и закреплением установки в ручке сориентировать рупорный облучатель в необходимом направлении.
3.2. При использовании установки без штатива поставить ее на стол кверху передней панелью, опустить и закрепить ручку со стороны, противоположной рупору.
3.3. Заземлить (запулить) установку отрезком медного провода, сечением не менее 2 кв. мм, надежно (под болт или пайкой) подсоединив один конец провода к шине заземления (зануления), второй конец - к клемме установки со знаком «Земля» на задней панели.
Допускается не заземлять установку при наличии заземляющего контакта в вилке сетевого шнура, при этом обязательно необходимо убедиться в наличии исправности заземления соответствующей клеммы сетевой розетки.
3.4. Проверить положение кнопок «Сеть» и «Модуляция», они должны быть в выключенном положении, т.е. отжаты.
3.5. Включить установку в электрическую сеть.
3.6. Включить установку нажатием кнопки «Сеть». Должен засветиться индикатор включения сети.
3.7. Прогреть установку в течение 15-20 минут.
3.8. Ручкой «Настройка частоты» выявить и зафиксировать острый минимум показаний стрелочного индикатора (крайнее левое положение стрелки), что свидетельствует о настройке на рабочую частоту (длину волны).
3.9. Подвести рупорный облучатель к подлежащей облучению части поверхности тела пациента, провести контроль настройки по п. 3.8 и начать сеанс облучения.
3.10. В течение рабочего дня периодически, примерно через 30 минут работы, либо перед началом каждого очередного сеанса облучения проводить контроль настройки частоты по п. 3.8.
Примечание. Для контроля настройки частоты по п. 3.8. необходимо выключить модуляцию на время проведения контроля.
3.11. По окончании сеанса облучения отвести установку в сторону от больного. Если на рабочем месте облучаются один за другим несколько больных, установка не выключается.
3.12. Перед каждым сеансом облучения насадка рупора обрабатывается спиртом или дезинфицируется другим общепринятым методом.
3.13. Порядок выключения установки:
- выключить модуляцию, если она была включена;
- выключить питание установки отжатием кнопки «Сеть»;
- отключить установку от электросети.
3.14. В нерабочем состоянии установка должна быть отключена от семи электропитания, защищена от попадания пыли и от возможности механических повреждений.
4. Меры предосторожности
4.1. Перед каждым очередным включением установки внешним осмотром убедиться:
- в исправности и отсутствии механических повреждений установки;
- в наличии и исправности защитного заземления (зануления);
- в наличии па рабочем месте инструкции но эксплуатации и методических указаний по клиническому использованию.
4.2. Запрещается смотреть непосредственно в рупорный облучатель установки во время ее работы.
4.3. При выявлении любой неисправности во время сеанса облучения прекратить облучение и выключить установку.
4.4. К работе с установкой допускается персонал, прошедший инструктаж по правилам и технике безопасности при работе с электроприборами и обученный работе с установкой по данной инструкции.
5. Применение облучения миллиметрового диапазона длин волн для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
5.1. Особенности терапевтического действия облучением миллиметрового диапазона длин волн на течение язвенной болезни.
5.1.1. Язвенная болезнь представляет собой хроническое, периодически рецидивирующее заболевание, в основе которого лежат сложные нарушения взаимодействия различных факторов агрессии и защитных механизмов организма.
Широко применяемая в настоящее время медикаментозная терапия в основном направлена на ликвидацию различных факторов агрессии (избыточную кислотность желудочного сока и активность пепсина, тормозящее действие на центральную нервную систему и т. п.). При отмене подобной терапии наблюдается очень быстрая активизация факторов агрессии и рецидив заболевания, при очень длительном приеме лекарственных препаратов возможны различные токсические и аллергические реакции.
5.1.2. Облучение миллиметрового диапазона (длина волны 5,6 мм) в основном воздействует на защитные механизмы организма (нормализует иммунологический статус, реологические свойства крови, повышает антиоксидный статус организма) и тем самым создает условия для защиты организма от факторов агрессии, способствует нормализации местных репаративных процессов и в конечном итоге позволяет быстро ликвидировать язвенный дефект без образования грубого рубца. В результате терапии облучением миллиметрового диапазона защитные механизмы организма имеют способность сопротивляться факторам агрессии продолжительное время, рецидив заболевания будет реже, чем при медикаментозном лечении.
5.2. Рекомендации к применению.
5.2.1. Рекомендуется применять при хронических, доброкачественных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки (особенно у больных с мало эффективным медикаментозном лечением).
Для определения доброкачественности язв у больных с хроническими язвами желудка лечение проводить только после отрицательного гистологического и патологического ответов.
Не рекомендуется при наличии следующих сопутствующих заболеваниях и состояниях:
- беременность;
- гипертоническая болезнь 2-3 степени;
- сердечно-легочная недостаточность 2-3 степени;
- вегетососудистая дистония тяжелой степени.
5.3. Методика проведения лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки облучением миллиметрового диапазона.
5.3.1. Для лечения обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки используют установку «Явь-1-5,6», работающую в режиме частотной модуляции.
В сидячем положении больному облучают нижний край грудины, расстояние от облучающего рупора до облучаемой поверхности кожи устанавливается с помощью изолирующей насадки. Насадка прикладывается к облучаемой поверхности.
Продолжительность сеанса облучения 30 минут ежедневно.
5.3.2. Курс лечения состоит из 15-20 облучений, в зависимости от локализации язвы, размеров язвенного дефекта, общего состояния организма больного. До начала курса терапии, после 10 сеансов и в последующем через каждые 5 сеансов проводят эндоскопическое исследование. Лечение проводят до полного заживания язвы.
Медикаментозное лечение во время курса терапии облучением миллиметрового диапазона обычно не назначают.
Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара.
6. Применение облучения миллиметрового диапазона длин волн при лечении онкологических больных традиционными методами (химиотерапия, хирургия, лучевые воздействия)
6.1. Особенности терапевтического действия облучения на онкологических больных.
6.1.1. Терапевтическое действие облучением миллиметрового диапазона длин волн проявляется в усилении активности костного мозга и выбросе резерва крови в периферийное русло, активизации репаративной регенерации.
6.2. Рекомендации к применению.
6.2.1. Показания:
- при химиотерапевтическом лечении онкологических больных;
- при осложнениях, связанных с понижением активности процессов регенерации организма после оперативных вмешательств;
- для активизации процессов регенерации после активных вмешательств для предупреждения осложнений на органах грудной, брюшной полостей и др.
6.2.2. Противопоказаний не выявлено. Не рекомендуется сочетание воздействия облучения миллиметрового диапазона длин волн с любыми методами лечения меланомы кожи.
6.3. Методика воздействия облучениями миллиметрового диапазона длин волн.
6.3.1. При химиотерапевтическом лечении онкологических больных воздействие осуществляется на волне 7,1 мм в режиме модуляции.
Рупор с изолирующей насадкой прикладывается к области затылка или грудины в проекциях 2-го-3-го межреберной. Предварительно насадка обрабатывается спиртом. После наложения рупора на зону воздействия производится подстройка установки согласно пп. 3.8-3.9 настоящей инструкции.
В начале лечения, до введения химиопрепаратов, проводятся сеансы воздействия облучения миллиметрового диапазона в течение 3 дней. Длительность воздействия 1 час. В процессе химиотерапии воздействие облучением осуществляется в день введения химиопрепаратов и до их введения. По окончании химиотерапии проводятся три заключительных сеанса воздействия.
6.3.2. При осложнениях, связанных с пониженной активностью процессов регенерации организма после оперативных вмешательств (расхождение швов, нагноение) воздействие облучением миллиметрового диапазона проводятся по одному сеансу ежедневно в течение 30 минут-1 часа на волнах 7,1 мм и 5,6 мм в режиме модуляции с помощью установок «Явь-1-7,1» и «Явь-1-5,6» соответственно. Воздействие проводится попеременно: 3-4 дня на волне 7,1 мм, 5-6 дней на волне 5,6 мм до полного заживления, но не более одного месяца. При лечении открытых ран кожи рупор через стерилизованную насадку приставляется к облучаемой раневой поверхности.
Примечание. К пп. 6.3.1 и 6.3.2: при отсутствии одной из установок «Явь-1-5,6» или «Явь-1-7,1» можно осуществлять облучение на любой из имеющихся в течение всего периода лечения.
6.3.3. Для активизации процессов регенерации после оперативных вмешательств для предотвращения осложнения грудной, брюшной полостей и др. используется та же методика воздействия, что и при осложнениях, связанных с понижением активности процессов регенерации организма после оперативных вмешательств. Воздействия начинаются со вторых суток после операции. Область наложения рупора при воздействии - грудина.
7. Применение облучения миллиметрового диапазона длин при комбинированном лечении в орто-травматологической практике детского возраста (7-14 лет)
7.1. Особенности терапевтического действия облучения в ортопедо-травматологической практике.
7.1.1. Биологическое действие облучения, заключающееся в восстановлении микроциркуляции, нормализации иммунологического статуса, активации репаративной регенерации позволяет использовать его при комбинированном лечении патологических состояний, связанных с нарушением нейротрофической функции, острых повреждений мягких тканей, костей и суставов у детей, воспалительных и дистрофических процессов.
7.2. Рекомендации к применению.
7 2.1. Показания:
- повреждение тканей ногтевых фаланг пальцев кисти в остром периоде и на этапах регенерации;
- переломы и заболевания костей (открытые и закрытые переломы длинных трубчатых костей, восстановительный период после оперативных вмешательств на костях и суставах, авакулярные неврозы, посттравматические и спицевые остеомиелиты).
7.2.2. Противопоказаний при применении облучения у детей с патологией опорно-двигательного аппарата не выявлено.
7.3. Методика проведения лечения.
7.3.1. При повреждении тканей ногтевых фаланг пальцев кисти применяют облучение биологически активной зоны у основания 1-2 пястных костей после обработки раны с помощью пластырных швов. Продолжительность сеанса облучения 30 минут ежедневно.
Курс лечения состоит из 5-10 облучений в зависимости от уровня повреждения, степени воспалительного процесса, сроков начала лечения. Смена пластырных швов проводится каждые 4-5 дней. Показатели заживления обычные.
7.3.2. При лечении переломов и заболеваний костей время облучения 30 минут ежедневно или через день. На курс 10-15 облучений.
Облучению подвергают нижний край грудины. При наличии гнойных свищей (но когда отсутствуют лигатурные свищи или значительные аваскуляризованные костные секвестры) дополнительно облучается в течение 30 минут сам свищ.
Облучение может проводиться в лежачем или сидячем положении на длинах волн 5,6 мм или 7,1 мм.
Дополнительный положительный эффект лечения проявляется при попеременном облучении: 3 сеанса на волне 5,6 мм, 3 сеанса на волне 7,1 мм и т. д.
Если в случае лечения хронических воспалительных и дистрофических процессов указанная выше длительность курсов облучения не дает необходимого эффекта, курс лечения следует через месяц повторить.
Лечение проводится в условиях стационара или амбулаторно.
8. Изменения в конструкции установки и в методиках применения
В связи с непрерывным усовершенствованием отдельных узлов и деталей в конструкции установки в процессе ее производства возможны некоторые отличия между ее описанием в отдельных разделах настоящей инструкции и фактическим исполнением. Вносимые изменения отражены в техническом описании установки или листах-вкладышах к нему. Поэтому перед эксплуатацией установки необходимо внимательно ознакомиться с указанными документами и при использовании установки учитывать имеющиеся изменения и дополнения.
Поскольку воздействие облучения миллиметрового диапазона длин волн нетепловой интенсивности обладает широким спектром лечебного действия, можно ожидать, что в ходе исследований выявятся новые области использования облучения, которые дополнят настоящую инструкцию.
|
Назад в раздел
|
