|
Материалы 12-ого Международного Славяно-Балтийского научного форума
"Санкт-Петербург - Гастро-2010"
Кислотопродукция и ощелачивание при различной локализации язвы у больных язвенной болезнью желудка
И.Ю. Колесникова, Е.К. Лукашева
Тверская ГМА, Россия
Цель: сопоставить особенности интрагастральной кислотности при «высокой» и «низкой» локализации язвенного дефекта у больных язвенной болезнью желудка (ЯБЖ).
Материал и методы. Обследованы 96 больных с эндоскопически подтвержденным рецидивом ЯБЖ (мужчин 55, женщин 41; средний возраст (41±3) года). У 38 больных язва локализовалась в антруме и пилорическом канале (1-я группа; средний возраст (34,1±2,3) года), а у 58 - в теле и субкардии (2-я группа; (45,5±2,6) года). Всем пациентам выполнено клиническое обследование, ЭГДС и суточная интрагастральная рН-метрия с использованием «Гастроскан-24» и «Гастроскан-ЭКГ».
Результаты. У 27 (71,1%) больных 1-й группы течение заболевания расценено как легкое, у 2 (5,3%) - как тяжелое, в то же время соответствующие варианты течения ЯБЖ зарегистрированы у 43 (74,1%; рХ2>0,05) и 13 (22,4%; по отношению к 1-й группе р72<0,05) пациентов 2-й группы. В 1-й группе у 9 пациентов выявлены деструктивные осложнения ЯБЖ в анамнезе. Во 2-й группе было лишь 2 больных, перенесших кровотечение из язвы желудка (по отношению к 1-й группе рх2<0,05). По данным суточной рН-метрии, средний рН в теле желудка у больных ЯБЖ 1-й группы составил (2,00±0,15) ед., а во 2-й- (3,20+0,14) ед., продолжительность фундальной гиперацидности соответственно (74,0±2,1)% и (50,0±2,1)% времени суток (все р<0,05). Средний антральный рН в 1-й группе был (2,80±0,13) ед., а во 2-й-(4,50±0,11) ед. (р<0,05). Средняя продолжительность дуоденога-стрального рефлюкса в 1-й группе равнялась (22,0+1,8)%, а во 2-й- (52,0±2,1)% суток (р<0,05). Различалось в группах и число рефлюксов - в среднем за сутки в 1-й группе фиксировалось (27+1), а во 2-й - (68±3) рефлюкса (рх2<0,05).
Выводы. Среди больных ЯБЖ с пилороантральным расположением язвенного дефекта отмечено преимущественно редко рецидивирующее или осложненное течение заболевания, умеренное угнетение дуоденогастрального рефлюкса на фоне высокой кислотности. Среди пациентов с медиогастральной локализацией язвы преобладает часто рецидивирующее течение ЯБЖ, нельзя исключить, что в условиях нормальной кислотности неадекватное усиление дуоденогастрального рефлюкса может иметь не защитное, а патогенное действие. Этот вопрос нуждается в дополнительном изучении.
|
