|
Материалы 12-ого Международного Славяно-Балтийского научного форума
"Санкт-Петербург - Гастро-2010"
"Постхеликобактерная" динамика интрагастральной кислотности у больных с различным течением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
И.Ю. Колесникова, Л.А. Любская
Тверская ГМА, Россия
Цель: сопоставить изменения кислотности в желудке через год после успешной эрадикации Helicobacter pylori (HP) у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) с различным течением заболевания.
Материал и методы. Обследованы 30 больных с рецидивом ЯБДК, все HP-позитивные. Все больные были разделены на 2 группы. В 1-ю вошли 15 пациентов (9 мужчин; средний возраст (39,0±3,1) года) с неосложненным течением ЯБДК, а во 2-ю - 15 больных (11 мужчин; средний возраст (34,0±2,2) года) с деструктивными осложнениями в анамнезе. Помимо клинического обследования выполнялась ЭГДС, суточная рН-метрия на аппарате «Гастроскан-24». Через месяц после лечения проведен контроль эрадикации (Хелик-тест), все пациенты были НР-негативными. Через 1 год повторно выполнена суточная рН-метрия. Результаты мониторирования сопоставлены при помощи парного критерия Стьюдента для зависимых выборок.
Результаты. Элиминация инфекта сопровождалась в 1-й группе снижением кислотности, как фундальной (средний рН до лечения (2,40±0,15) ед., после лечения - (2,80±0,12) ед.; р>0,05), так и антральной (средний рН до лечения (2,70±0,16) ед., после лечения- (3,80±0,15) ед.; р<0,05). Эрадикация HP при осложненном течении ЯБДК также приводила к снижению интрагастральной кислотности, в теле желудка средний уровень рН увеличился от (1,80±0,13) ед. до (2,50±0,15) ед. (р<0,05), а соответствующие изменения в антральном отделе составили от (2,20±0,12) ед. до (2,70±0,П) ед. (р<0,05). В 1-й группе длительность декомпенсации антрального ощелачивания день-ночь составила (55,0±2,3)% и (52,0+2,5)% до лечения и (45,0+2,9)% и (49,0+2,1)% после лечения (все р>0,05). Во 2-й группе соответственно до лечения (72,0±2,1)% и (81,0±2,0)% (р<0,05), а после лечения (53,0±2,4)% и (60,0±2,1)% (р>0,05). До и после успешного лечения в 1-й группе продолжительность дуоденогастрального рефлюкса увеличилась от (30,0+1,7)% до (37,0±1,8)% (р>0,05), а во 2-й- от (10,0+2,2)% до (20,0±2,5)% суток (р<0,05 как внутри группы, так и относительно 1-й группы).
Выводы. Через год после успешной эрадикации Helicobacter pylori в группе больных с неосложненным течением ЯБДК отмечена нормализация интрагастральной кислотности. У пациентов с осложненным течением заболевания значения рН увеличились, но сохранялась аномальная суточная динамика. |
