|
Сборник тезисов I съезда российского Общества хирургов гастроэнтерологов
"Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии"
5-7 ноября 2008 года, г. Геленджик, Краснодарский край, Россия
Показания к проведению хромоскопии пищевода у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
В.М. Дурлештер, Н.В. Корочанская, Т.М. Семенихина, И.С. Клитинская, P.M. Тлехурай, Н.Е. Шабанова, Р.Э. Туйсузян
МУЗ Городская больница № 2 "Краснодарское многопрофильное
лечебно-диагностическое объединение", г. Краснодар, Россия
Цель исследования. Уточнить показания к проведению хромоскопии слизистой оболочки пищевода у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Материал и методы. Обследовано 60 человек с анамнезом ГЭРБ более 5 лет. В 1-ю группу (п = 42) вошли пациенты, у которых медикаментозная терапия была неэффективной, во 2-ю (п = 18) - с положительным ответом на лечение. Всем больным провели комплекс диагностических мероприятий, включающий: эндоскопическое обследование (видеоинформационная система с цифровым анализатором изображения фирмы "Olympus" Evis Exera GIF-160, Япония), магнификационную эндоскопию с хромоскопией, суточное рН-мониторирование пищевода (прибор "Гастроскан-24" фирмы ЗАО НПП "Исток-система", г. Фрязино), рентгенологическое исследование эзофагогастродуоденального комплекса. При эндоскопическом обследовании проводили хромоскопию пищевода раствором 1% метиленового синего или 1% Люголя и биопсию измененной слизистой.
Результаты. По данным морфологического исследования слизистой пищевода гиперплазия базального слоя слизистой оболочки более 15% в 1-й группе выявлена в 50% случаев, во 2-й - в 55%; эктазия сосудов - у 69% и 67% больных соответственно. Элонгация сосочков более 75% в 1-й группе (33%) по сравнению со 2-й (44%) встречалась реже (р < 0,05); акантоз - в 1-й группе выявлен у 76% пациентов, во 2-й -у 78%; интраэпителиальные эозинофилы определялись в 31 и 33% случаев соответственно. Короткие сегменты пищевода Барретта (метаплазия по кишечному типу без дисплазии) обнаружены только в 1-й группе, что составило 8% от общего количества обследованных больных ГЭРБ.
Заключение. Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии ГЭРБ служит основанием для проведения эндоскопического исследования, дополненного хромоскопией и биопсией. Выявление пищевода Барретта у пациентов с ГЭРБ позволяет уменьшить риск онкотрансформации. |
