|
Материалы Конференции "Актуальные вопросы неотложной хирургической гастроэнтерологии"
3-5 ноября 2010 г., г. Геленджик, Краснодарский край, Россия
Эвакуаторная деятельность гастродуоденального комплекса в оценке эффективности хирургического лечения больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы
В.М. Дурлештер, Н.В. Корочанская, И.И. Щербина, И.С. Гольфанд
Кубанский государственный медицинский университет,
МУЗ Городская больница №2 "КМЛДО", Краснодар
Цель работы. Оценить диагностическое значение исследования эвакуаторной функции гастродуоденального комплекса в оценке отдаленных результатов операции устранения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и формирования арефлюксной кардии по В.И. Оноприеву.
Материал и методы. На динамическом диспансерном наблюдение находились 18 пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), которые обследовались до и после оперативного лечения; контрольную группу составили 30 клинически здоровых добровольцев. Комплексное обследование включало эзофагогастродуоденоскопию (ЭФГДС) с взятием множественных биопсий из слизистой оболочки (СО) пищевода и желудка, внутрипищеводную суточную рН-метрию. Использовалась оригинальная методика ультразвуковой доплерографии (патент РФ № 2317011), позволившая оценить объем и скорость поступления пищи из желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки, трансформацию дифференцированности эвакуаторной функции гастродуоденального комплекса после оперативного и медикаментозного лечения.
Результаты исследования. У больных ГЭРБ до лечения отмечена трансформация времени релаксации фундального отдела желудка, увеличение объема антеградных болюсов, отсутствие или резкое снижение сокращений антрального отдела желудка, а у 3-х пациентов было зафиксировано отсутствие болюсной эвакуации. Через 3 месяца после оперативного лечения у всех пациентов зафиксировано уменьшение воспаления в СО пищевода, исчезновение патологического гастроэзофагеального рефлюкса, однако дифференцированность эвакуации нутриентов оставалась патологически трансформированной, регистрировалось увеличение диаметра пилорического канала.
Заключение. Метод оценки дифференцированное эвакуации нутриентов может быть использован для исследования отдаленных результатов оперативного лечения, в том числе для динамической оценки полноты функциональной реабилитации эзофагoгастродуоденального комплекса.
|
