Дурлештер В.М., Сиюхов Р.Ш. и др. Хирургическое лечение больных с внепищеводными проявлениями рефлюкс-эзофагита // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2010. - №3. - С. 95.

Цель работы. Изучение распространенности внепищеводных проявлений ГЭРБ у больных, оперируемых по поводу рефлюкс-эзофагита, и влияние антирефлюксной операции на дальнейшее течение как эзофагита, так и внепищеводной патологии. В 2007-2010 гг. в хирургических отделениях ГБ № 2 г. Краснодара оперативному лечению подвергнуто 143 больных с рефлюкс-эзофагитом. У всех больных исследуемой группы наблюдалась "типичная" симптоматика ГЭРБ, диагноз был подтвержден данными полипозиционного рентгенисследования, суточной рН-метрией пищевода и желудка, ЭГДС. У 11 (7,7%) больных имелась астма, при этом у 8 (72,7%) пациентов наблюдалась астма средней степени тяжести, у 3 (27,3%) - тяжелое персистирующее течение. Все пациенты находились на постоянной противоастматической терапии. У 16 (11,2%) пациентов отмечен хронический персистирующий кашель, все они были исследованы на предмет исключения постназального затека, астмы. У 16 (11,2%) пациентов наблюдался хронический ларингит, у 7 (5%)хронический фарингит, у 5 (3,5%) - хронический гайморит. Кардиальная симптоматика (боли в области сердца, имеющие связь с изжогой) отмечалась у 12 (8,4%) пациентов.

Кардиальные некоронарогенные боли дифференцировались по данным ЭКГ, ЭХО- КС, холтеровского мониторирования, в трех случаях потребовалось выполнить коронарографию. Нарушения сердечного ритма, не связанные с патологией внутрисердечной проводимости, отмечены у 4 (2,6%) пациентов. Всем больным было выполнено антирефлюксное оперативное вмешательство. У 71 (49,7%) выполнено формирование арефлюксной кардии по принятой в клинике методике В.И. Оноприева лапаротомным доступом. 72 (50,3%) пациентов выполнена лапароскопическая фундопликация по принятой в клинике методике.

Регрессия типичной симптоматики рефлюкс-эзофагита отмечена у всех пациентов. При этом у 7 (63,6%) больных астмой существенно снизилась частота и выраженность приступов, потребность в приеме медикаментов уменьшилась в 2 раза - выполнено ступенчатое снижение терапии; 2 (18,8%) пациента полностью прекратили прием препаратов. У 2 (18,8%) больных с исходно тяжелой степенью астмы отмечается регрессия симптомов рефлюкса и эндоскопически - эзофагита, однако улучшения течения астмы не отмечено.

Наблюдение за пациентами с хроническим кашлем показало полное купирование симптоматики у 12 (75%), у 4 (25%) пациентов снижение частоты приступов - в 3-4 раза. Загрудинные боли купированы у 7 (58,3%) пациентов, у 3 (25%) - существенно уменьшилась частота и выраженность болей, у 2 (16,7%) больных- изменений не отмечено. Эпизодов аритмии после операции не отмечено у 3 (75%) пациентов, у 1 (25%) - симптоматика сохраняется. 13 (81,3%) пациентов с патологией ЛОР-органов отмечают отсутствие обострений с момента операции.