|
Материалы 16-ой Российской гастроэнтерологической недели 11-13 октября 2010 г., Москва
Развитие ГЭРБ после эрадикации H. Pylori у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
А.Р. Чотчаева, В.Д. Пасечников
Государственная медицинская академия, Ставрополь, Россия
Цель работы: оценить влияние эрадикации Н. pylori на развитие симптоматики ГЭРБ у больных с язвенной болезнью ДПК на основе 24-часового определения рН в желудке желудка и ДПК до и после проведения эрадикации Н. pylori. Эрадикацию проводили в течение 7 дней омепразолом, кларитромицицином, амоксициллином. У 89 (76,7%) пациентов достигнута эрадикация (дыхательный тест негативный спустя 6 недель после окончания), 27 пациентам проведена эрадикационная терапия второй линии, включавшая коллоидный висмут, рабепразол, тетрациклин и метронидазол, приведшая к последующей эрадикации у 22 субъектов (81,5%). Для диагностики ГЭРБ и ЯБ использовались методы: эндоскопический, внутрижелудочная рН-метрия, быстрый мочевинный тест с биопта-тами, дыхательный мочевинный тест с определением NH3. Дыхательный мочевинный тест, 24-часовая внутрипищеводная рН-метрия были повторены через 12 месяцев после окончания эрадикации.
Результаты: эрадикация оказалась успешной у 105 пациентов из 111 через 12 месяцев после ее проведения (94,5%). У 43 из 111 больных с локализацией язвенного процесса в ДПК (38,7%) через 12 месяцев после излечения инфекции отмечалось достоверное увеличение частоты ГЭР и экспозиции рефлюксата и развитие клинических признаков ГЭРБ.
Выводы: успешная эрадикация H.pylorj обуславливает развитие ГЭРБ у части больных с язвенной болезнью ДПК. Высокая частота развития ГЭРБ у больных с ЯБ после эрадикации Нр может быть объяснена высоким уровнем базовой желудочной секреции, а также ее приростом после проведения эрадикационной терапии на фоне имеющихся факторов, предрасполагающих к развитию ГЭРБ.
|
