|
Материалы 16-ой Российской гастроэнтерологической недели 11-13 октября 2010 г., Москва
Содержание сывороточного гастрина у пациентов с рефракторными к антисекреторной терапии формами ГЭРБ
Ю.М. Степанов, Арби Мохамед, И.Я. Будзак, Сунь Бейбей
Днепропетровская государственная медицинская академия, Украина
Проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является важной и актуальной в современной гастроэнтерологии, учитывая ее значительную распространенность. В последние годы все больше внимания стали уделять рефракторным к антисекреторной терапии формам ГЭРБ. Проводится поиск причин данной рефрактерности.
Цель исследования - определить уровень гастрина у пациентов с рефрактерной ГЭРБ в зависимости от наличия Н.pylori в желудке.
Материалы и методы: В исследование включен 51 пациент с ГЭРБ, рефрактерной к антисекреторной терапии, в возрасте от 18 до 67 лет, которые были разделены на 2 группы в зависимости от наличия Н.pylori инфекции: I группа - с наличием Н.pylori, II группа - с отсутствием Н.pylori. Диагноз ГЭРБ ставился на основании клинико-эндоскопического обследования. Индикация инфекции H.pylori осуществлялась с помощью быстрого уреазного теста и путем определения антигена Н. pylori в кале. Всем пациентам для подтверждения рефрактерности к антисекреторной терапии проводилась интрагастральная рН-метрия с острой фармакологической пробой, на фоне двойной стандартной дозы ИПП. Кроме того, осуществляли многочасовой рН-мониторинг. Также всем пациентам определяли базальный уровень гастрина в сыворотки крови методом иммуноферментного анализа ИФА.
Результаты исследования: В первой группе средний уровень сывороточного гастрина составляет 106,76±11,95 пг/мл, что более чем в 2 раза выше чем во второй группе 44,7±4,13 пг/мл. (р<0,001). По данным рН-метрии гиперацидность отмечалась у 23,5% больных, нормацидность - у 64,7%, гипоацидность - у 11,8%. У больных с гиперацидностью уровень гастрина составил 176±7,9 пг/мл, с нормацидностью - 63,45±6,78 пг/мл, с гипоацидностью - 60,13±7,65 пг/мл.
Выводы: У пациентов с рефрактерной ГЭРБ уровень гастрина сыворотки крови существенно выше при наличии H.pylori и при высокой кислотности желудка. |
