|
Материалы 16-ой Российской гастроэнтерологической недели 11-13 октября 2010 г., Москва
Роль фактора избыточного веса в развитии симптомов, осложнения и лечения ГЭРБ
С.С. Кардашева, М.Ю. Коньков, А.С. Трухманов, В.Т. Ивашкин
Кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ММА
им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
Цели. Определить влияние фактора избыточного веса и ожирения на возникновение симптомов ГЭРБ, развитие эрозивного эзофагита и пищевода Баррета, на эффективность лечения.
Методы. В исследование были включены 120 пациентов с симптомами ГЭРБ (64 (55%) мужчин и 56 (45%) женщин, средний возраст - 49,3 лет (о=16)), которым было проведено эндоскопическое исследование и 24-х часовое мониторирование рН, затем лечение ИПП в течение 8 недель. Контрольную группу составили 16 пациентов с неязвенной диспепсией.
Результаты. В группе с ГЭРБ больше пациентов страдали избыточным весом и ожирением (63 (53%), ИМТ=28±5), чем в контрольной группе (5 (31%), ИМТ=24±1). При НЭРБ, по сравнению с эрозивным эзофагитом, достоверно меньше пациентов страдают избыточной массой тела и ожирением (р=0,006). Пациенты с пищеводом Баррета не страдали избыточной массой тела чаще, чем при неосложненной ГЭРБ (р=0,9). ИМТ коррелирует с частотой (г=0,28, р<0,01) и интенсивностью дневной (г=0,26, р<0,01), ночной (г=0,31, р<0,01) изжоги. Риск развития (OR) эрозивного эзофагита возрастает с увеличением избыточного веса с 1,9 (95% С1=0,8-4,4) до 3,5 (95% С1=0,5-23) раз при ожирении. Риск развития осложненных форм ГЭРБ (язва -OR=0,5 (95% С1=0,8-4,4)), пищевода Баррета (OR=l (95% С1=0,8-1,2)) не увеличивается при избыточном весе и ожирении. Выявлена прямая корреляция ИМТ и основных показателей мониторирования рН в пищеводе (рН<4 (%>) -г=0,46; р=0,02; общее число рефлюксов - г=0,43 р=0,03). Продолжительность лечения, необходимая для полного прекращения изжоги, имела прямую зависимость от наличия избыточной массы тела и ожирения (г= 0,45, р=0,01). Средние сроки купирования изжоги при нормальной массе тела составили 4,3±1,6 дня, при избыточном весе - 4,9±1,9 дней и при ожирении - 7,3±1,1 дней (р=0,1).
Заключение. Избыточный вес и ожирение ассоциированы с высоким риском развития симптомов ГЭРБ и эрозивного эзофагита, но не осложненного течения ГЭРБ, включая развитие пищевода Баррета. Пациенты с ГЭРБ и ожирением требуют более длительного курса лечения ИПП для купирования изжоги. |
