|
Бектаева P.P., Логвиненко А.А., Шаймарданова Г.М. Возможности удлинения периода прогрессирования пищевода Барретта и развития аденокарциномы пищевода // РЖГГК. - 2010. - Т.20. - №5. - Прил. №36. - С.5.
Материалы 16-ой Российской гастроэнтерологической недели 11-13 октября 2010 г., Москва
Возможности удлинения периода прогрессирования пищевода Барретта и развития аденокарциномы пищевода
P.P. Бектаева, А.А. Логвиненко, Г.М. Шаймарданова
Медицинский университет, ННМЦ МЗ РК, Астана, Казахстан
Материалы и методы. В течение 2003-2009 г.г. эндоскопически обследовано 13291 пациентов в возрасте от 14 до 92 лет, из них выявлено 5051 (38,2%) пациентов с ГЭРБ. Для верификации диагноза ГЭРБ и ПБ и оценки в динамике проводились видеоэзофагогастроскопия, хромоэзофагоскопия (метиленовая синь, 5%) с рН-метрией, биопсия слизистой оболочки пищевода (СОП) с гистологией. Всем пациентам с ГЭРБ и ПБ проводилось консервативное лечение согласно алгоритмам диагностики и лечения.
Результаты исследования. При морфологическом исследовании у 624 (12,3%) пациентов ГЭРБ выявлено наличие метаплазии СОП, из них у 108 (16,9%) - обнаружен кишечный тип метаплазии (ПБ) и у 516 (83,1%) - по кардиальному или фундальному типу. У 69 (63,8%) пациентов ПБ выявлена дисплазия СОП, у 54 (78,2%) из них - дисплазия низкой степени, у 15 (21,7%) - высокой степени. Ни у одного пациента ПБ не выявлено дальнейшее распространение метапластического и развития злокачественного процесса в пищеводе. Наблюдался регресс дисплазии низкой степени параллельно регрессу воспаления в 78,2% случаях. Регресса метаплазии СОП не наблюдалось при кишечном и при других ее типах. 15 пациентов ПБ и дисплазией высокой степени СОП направлены на хирургическое лечение из-за отсутствия эффекта консервативного.
Выводы. Клинический, эндоскопический и патогистологический мониторинг пациентов ГЭРБ и ПБ, адекватное их лечение приводят к регрессу воспаления и дисплазии СОП низкой степени более чем в 2/3 случаях, при этом регресса метаплазии кишечного типа СОП не наблюдается. Замедление периода прогрессирования ПБ и, тем самым, обеспечение канцеропревенции возможно: при проведении раннего скрининга с целью выявления пищевода Баррета, при проведении адекватного лечения. При выявлении пищевода Баррета с дисплазией высокой степени необходимо своевременно ставить вопрос о необходимости эндоскопического или хирургического лечения.
|
Назад в раздел
|
