ГОУВПО "Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева"
Изменение кислотопродуцирующей функции желудка (КФЖ) сопровождается развитием кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (эрозивный эзофагит, язвенная болезнь, хронический гастрит, хронический панкреатит и др.). Определение КФЖ является обязательным методом обследования гастроэнтерологических больных с целью правильной оценки их состояния. Динамическое изучение КФЖ позволяет определить наличие или отсутствие рефрактерности к антисекреторным препаратам, а при отсутствии быстрого эффекта (устранение боли и изжоги) позволяет корригировать лечение.
Цель работы: изучить уровень рН в теле желудка у больных некоторыми заболеваниями ЖКТ (эрозивный эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, эрозивный дуоденит, хронический панкреатит) в стадии обострения.
Материал и методы. У 65 больных (24 мужчин и 41 женщина) в возрасте от 18 до 69 лет (средний возраст – 40,8 ±1,2 лет) с помощью рН – метрического зонда в течение 2 часов изучался базальный (1-й час) и стимулированный (2-й час) уровень рН в теле желудка с автоматической регистраций на аппарате
Ацидогастрометр – 03 (АГМ – 03) производства
НПП "Исток-Система" г. Фрязино. В качестве стимулятора желудочной секреции использовался 0,1 % раствор гистамина дигидрохлорида в субмаксимальной дозировке. В исследование не вошли пациенты, принимающие антисекреторные препараты.
Результаты
У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) базальный уровень рН в теле желудка составлял в среднем 2,1 ± 1,2 и варьировал от 0,9 до 7,8; после стимуляции гистамином рН составлял в среднем 1,1 ± 0,9 и варьировал от 1,0 до 6,8. У пациентов с эрозивным дуоденитом интрагастральный базальный рН в теле колебался от 1,0 до 3,1 и в среднем составлял 1,7 ± 0,1; стимулированный уровень рН в теле желудка варьировал от 0,9 до 1,5, среднее значение – 1,1 ± 0,3. У всех больных эрозивным дуоденитом и у 62,5% больных ЯБДПК определялось гиперацидное состояние.
У больных эрозивным эзофагитом преобладало нормоацидное состояние желудочной секреции: базальный уровень рН составлял в среднем 1,7 ± 0,8 и варьировал от 0,6 до 7,9, стимулированный уровень рН - в среднем 1,9 ± 0.2 и варьировал от 1,1 до 6,9.
У пациентов с язвенной болезнью желудка превалировало снижение КФЖ: базальный и стимулированный уровень рН составлял в среднем 2,4 ± 0,5 и 1,8 ± 0,7, амплитуда колебаний рН – от 0,9 до 6,9 и от 1,0 до 4,1 соответственно. У больных хроническим гастритом базальный уровень рН в теле у пациентов с в среднем составлял 3,6 ± 1,2 и варьировал от 1,5 до 5,6; стимулированный уровень рН составлял 3,9 ± 0,4 и варьировал от 1,7 до 5,3; в 60% случаев регистрировалось нормоацидное состояние.
В группе больных хроническим панкреатитом базальный уровень рН составлял в среднем 2,1 ± 1,5 (от 2,1 до 6,1); после стимуляции гистамином средний уровень рН в теле составлял 1,9 ± 0,8 (от 1,3 до 3,9) и в 75% случаев преобладало гипоацидное состояние.
Приведенные выше результатов исследования позволяют заключить, что при различных заболеваниях ЖКТ состояние КФЖ неодинаково, кроме того, КФЖ у разных больных, страдающих одним и тем же заболеванием, может отличаться. Поэтому при лечении всех больных кислотозависимыми заболеваниями ЖКТ следует оценивать КФЖ до и после приема назначенного препарата, что позволит выбрать наиболее эффективное лекарственное средство, подобрать адекватную дозу и время назначения препарата, и тем самым повысить эффективность лечения больных.
