|
Особенности эмоционально-личностной сферы детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
А.А. Кузьмина, Е.Ю. Реука, О.О. Мандрова
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, г. Саратов
Кафедра госпитальной педиатрии
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) лидирует среди кислотозависимых заболеваний. На современном этапе установлена высокая распространенность этой патологии в различных возрастных группах. Увеличение частоты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей, отчетливое снижение качества жизни больных является основанием для изучения различных аспектов заболевания.
Яркая клиническая симптоматика заболевания, связанная с его пищеводными проявлениями, заставляет больных вносить коррективы в сложившийся образ жизни, пищевые привычки и пристрастия, что само по себе может вступать в качестве жизненного стрессового события, порождать внутрисемейные конфликты и, в конечном счете, сказываться на состоянии эмоциональной сферы больных ГЭРБ.
Цель: выявить особенности эмоционально-личностной сферы детей с ГЭРБ.
Материал и методы. На базе клиники госпитальной педиатрии КБ СГМУ им. С.Р. Миротворцева за 6 месяцев обследовано 20 детей в возрасте 6–15 лет с жалобами на изжогу (средний возраст 11±0,3, девочек - 9 человек, мальчиков - 11 человек). Диагноз ГЭРБ верифицирован в результате эзофагогастродуоденоскопии («Olympus», Япония) и внутрипищеводной суточной pH-метрии ("Гастроскан-24", Фрязино). Исследование эмоционально-личностной сферы проведено с помощью двух проективных методик, рисуночных тестов: «Несуществующее животное» и «Дом. Человек. Дерево» - Дж. Бука.
Результаты. В результате проведенного теста «Несуществующее животное» у 60 % детей выявлен такой признак как низкая энергия рисунка, свидетельствующий о хроническом соматическом заболевании и астенизации организма. В 55 % случаев дети рисовали нейтральное животное с большими глазами - символ присущего переживания страха. Наличие ушей и закрытого рта, большая голова, положение рисунка в центре листа говорит об их заинтересованности в информации, значимости мнения окружающих о себе, испытуемый ценит рациональное начало, эрудицию в себе и окружающих. У 50 % пациентов с ГЭРБ линии рисунка прерывистые, что свидетельствует о конфликтных чертах их характеров.
По результатам теста «Дом. Человек. Дерево» у 9 чел (45 %) выявляется чувство нехватки психологической теплоты в семье. При изображении человека у 12 детей (60 %) прослеживается недостаточная детализация, т.е. тенденция к замкнутости. Каждый второй ребенок рисует человека на весь лист с амбивалентным профилем, с широко расставленными ногами и сильно заштрихованными волосами, что свидетельствует о достаточно сильной фрустрации со стремлением избавиться от неприятной ситуации, неподчинении, игнорировании и незащищенности. В этом четко прослеживается тревога, связанная с мышлением или воображением, сфера конфликтов, компенсаторное превознесение себя в воображении. Практически половина больных с ГЭРБ проявляет интенсивное стремление к действию – дети изображают в рисунке сильный размах рук, неодинаковый размер ног человека, что выдает амбивалентность в стремлении к независимости и их интенсивное стремление к действию.
Повышенная внутренняя тревожность, подозрительность, боязнь быть покинутым, скрытая агрессия и избыточная эмоциональность присутствует в 2/3 случаев - 14 человек (70 %).
Выводы:
1. Изменения в эмоционально личностной сфере детей с ГЭРБ характеризуются внутренней тревогой, подозрительностью, конфликтными чертами характера, боязнью быть покинутым; скрытой агрессивностью, тенденцией к замкнутости.
2. ГЭРБ, как хроническое, рецидивирующее заболевание, может способствовать развитию патологических психических реакций на болезнь, приводить к снижению качества жизни, влиять на комплаентность пациента в процессе терапии и дополнительно утяжелять состояние больных.
3. Выявленные особенности психологического статуса больных ГЭРБ необходимо учитывать при планировании индивидуальных лечебно-реабилитационных программ.
| 
