|
Яковлев Г.А. рН-метрические зонды. Рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации рН-метрических зондов. – Фрязино. – 2007. – 16 с.
рН-метрические зонды. Рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации рН-метрических зондов.
Г.А. Яковлев
Рекомендации предназначены для специалистов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), эксплуатирующих рН-метрические зонды, выпускаемые по ТУ 9441-003-13306657-2003.
Содержание
Список сокращений
Общие положения
Требования к дезинфицирующим средствам для обработки рН-зондов
Требования к обработке рН-зонда
Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами
Перечень инструктивно-методических документов
Список сокращений
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение
ИМН – изделие медицинского назначения
ПСО – предстерилизационная очистка
Дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация рН-метрических зондов (далее рН-зондов) проводится в полном соответствии с ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация...», «Методическими указаниями... (МУ-287-113 от 30.12 1998 г.)» и СП 3.1.1275-03 «Профилактика...». Химические средства должны иметь разрешение на применение в России и использоваться в режимах, разрешенных уполномоченными государственными органами и настоящими методическими рекомендациями.
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация рН-зондов направлены на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала ЛПУ.
В соответствии с МУ-287-113 от 30.12.1998 г. все изделия медицинского назначения (ИМН) после применения их у пациента подлежат дезинфекции.
Стерилизации подлежат все изделия, которые при эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой.
Изделия многократного применения перед стерилизацией подвергают предстерилизационной очистке (ПСО). Для сокращения времени обработки предпочтительнее использовать дезинфекцию, совмещенную с ПСО.
Гастроэнтерологические рН-зонды относятся к ИМН, которые при измерении кислотности соприкасаются со слизистой оболочкой верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Поэтому после каждого цикла измерения кислотности в верхних отделах ЖКТ необходимо проводить обработку рН-зондов.
В настоящем руководстве предлагается химический метод обработки, который проводится в три этапа:
- предварительная очистка;
- дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой;
- стерилизация.
Химический метод основан на погружении изделий в рабочий раствор дезинфицирующего средства и последующей выдержки в нем.
В качестве средств дезинфекции, ПСО и стерилизации используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации химические средства.
Ёмкости с растворами моющих, дезинфицирующих и стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, концентрации его рабочего раствора, назначения, даты его приготовления, предельного срока годности рабочего раствора. Для готовых к применению средств, разрешенных для многократного применения, указывают название средства, назначение и дату начала его использования.
Требования к дезинфицирующим средствам для обработки рН-зондов
При выборе средств для предварительной очистки, дезинфекции, совмещенной с очисткой, и стерилизации рН-зондов необходимо учитывать несколько основных требований.
Дезинфицирующие средства не должны негативно влиять на функциональные свойства рН-зондов и приводить к их преждевременному разрушению в течение гарантийного срока службы.
Средства для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, не должны фиксировать белковые загрязнения на рН-зондах и должны хорошо смываться водой.
Температура рабочего раствора дезсредства при стерилизации должна быть комнатной.
Суммарное время предварительной очистки, дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, и стерилизации в этих средствах не должно превышать 2,5 часов.
Срок годности рабочего раствора дезсредства должен быть достаточным для многократного использования.
Дезинфицирующее средство и его рабочие растворы должны иметь относительно низкую токсичность и не оказывать побочного действия на медперсонал и больных.
Требования к обработке рН-зонда
Сразу после использования рН-зонда проводят его предварительную очистку.
Предварительная очистка рН-зонда
После извлечения поролоновой прокладки из полости электрода сравнения промойте рабочую часть рН-зонда (рисунки 1 и 2) и электрод сравнения от видимых загрязнений (слизи, остатков пасты и др.) в воде с мылом посредством мягкой губки или тканевой (марлевой) салфетки. При этом вода (ее брызги) не должна попадать на разъём рН-зонда. Затем удалите влагу с промытых поверхностей рабочей части рН-зонда и электрода сравнения посредством салфеток.
|
|
|
Рис. 1. Конструкция перорального и трансназального рН-зондов
|
|
|
Рис. 2. Конструкция эндоскопического рН-зонда
|
В случае трансназального рН-зонда удалите с фланца электрода сравнения кольцо из лейкопластыря.
Протрите полимерную оболочку рН-зонда от разъёма до его дистального конца, а также электродный провод от разъёма до электрода сравнения и сам электрод сравнения, включая его фланец, тканевыми (марлевыми) салфетками, смоченными в дезинфицирующем средстве на основе этилового спирта и катионных ПАВ (алкилдиметилбензиламмоний хлорида, клатрат четвертичного аммониевого соединения с карбамидом): типа «Велтосепт», «Лизанин ОП», не допуская попадания дезинфицирующего средства на разъём и в полость электрода сравнения.
Поролоновую прокладку промойте от остатков пасты, просушите посредством салфеток и продезинфицируйте в средстве для дезинфекции («Велтосепт», «Лизанин ОП») и просушите. Затем смочите чистой (дистиллированной) водой, отожмите воду тканью (бязью), положите в бюкс с пастой и несколько раз сдавите ее палочкой для лучшей пропитки. Оставьте прокладку в бюксе, который плотно закройте крышкой.
Дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой
Дезинфекцию, совмещенную в одном процессе с ПСО, рабочей внутрижелудочной части рН-зонда допустимо проводить в рабочих растворах следующих средств: «Диабак», «Велтолен», «Клиндезин-специаль», «Лизафин», «Лайна-мед», «Сурфаниос» (табл.1) при комнатной температуре. Нагрев рабочих растворов средств до 40-50°С не допускается. |
Табл. 1. Средства для дезинфекции и предстерилизационной очистки, совмещенных в одном процессе
|
| Название средства (производитель, страна) | Концентрация рабочего раствора, % | Время обработки, мин |
| «Диабак» («ИНТЕРСЭН-плюс», Россия) |
3,5
8,0
9,0
| 60
30
15 |
| «Велтолен» («Велт», Россия) | 5,0 | 60 |
| «Клиндезин-специаль» («Лизоформ Др. Ханс Роземанн ГмбХ», Германия) | 1,0
2,0 |
60
15
|
| «Лайна-мед» («Хемилайн», Россия) | 3,5 | 60 |
| «Лизафин» («Петроспирт», Россия) | 1,0
1,5
2,0 |
60
30
15
|
| «Сурфаниос» («Аниос», Франция) |
2,0
2,5
|
60
30
|
|
Для проведения дезинфекции, совмещенной с ПСО, рабочую внутрижелудочную часть рН-зонда, кроме разъёма с прилегающей к нему частью трубки длиной около 10 см и электрода сравнения с электродным проводом (рисунки 1, 2), погружают в ёмкость (из стекла, пластмассы или стали, покрытой эмалью без повреждений) с раствором средства и накрывают крышкой. Толщина слоя раствора над рабочей частью рН-зонда должна быть не менее 1 см.
Данный процесс проводят при температуре рабочего раствора не менее 18°С согласно режиму, указанному в инструкции на используемое средство. При выборе режима для данного средства предпочтение следует отдавать режиму с меньшим временем обработки.
После окончания процесса дезинфекции, совмещенной с ПСО, рабочую часть рН-зонда извлекают из ёмкости с раствором и отмывают ее от остатков рабочего раствора согласно инструкции на используемое средство для дезинфекции. Затем рН-зонд высушивают с помощью чистых тканевых салфеток.
Рабочие растворы можно использовать многократно в течение срока согласно инструкции на средства.
Для стерилизации рН-зондов химическим методом следует применять следующие средства: «Септустерил», «Бриллиант», «Деланокс», «Клиндезин-Окси», «ДВУ-5» (табл. 2). Температура рабочего раствора при стерилизационной выдержке должна быть не менее 18°С для средств: «Септустерил», «Деланокс», и не менее 20°С для средства «Клиндезин-Окси» и для альдегидсодержащих средств: «Бриллиант» и «ДВУ-5» (табл. 2).
Допускается применение 6% раствора перекиси водорода со временем стерилизации 6 часов при комнатной температуре (не менее 18°С). Нагрев рабочих растворов средств до 40-50°С при стерилизации не допускается. |
Табл. 2. Химические средства для стерилизации рН-зондов
|
| Название средства (производитель, страна) | Концентрация рабочего раствора, % | Время выдержки, мин |
| «Септустерил» («Уралстинол БиО», Россия) | 15
20 | 60
45 |
| «Бриллиант» («Гигиена-Мед», Россия) | 20 | 90 |
| «Деланокс» («Петроспирт», Россия) | 50
100 | 15
10 |
| «Клиндезин-Окси» («Метрекс Рисёрч Корпорейшен, США) | 100 | 15 |
| «ДВУ-5» («Дезснаб-Трейд», Россия) | 3,0
5,0 | 60
30 |
| Перекись водорода | 6 | 360 |
|
Максимальное число циклов стерилизации одного и того же рН-зонда при применении средства ДВУ-5 не должно превышать 150 циклов. При применении других средств (табл. 2) число циклов стерилизации рН-зонда может быть увеличено до 200?300 циклов.
Суммарное время одного цикла обработки (дезинфекция, совмещенная с ПСО, и стерилизация) рН-зонда составляет для вариантов:
- 9% раствор средства «Диабак» - 20% раствор средства «Бриллиант» - 1,5?2,0 часа;
- 2% раствор средства «Клиндезин-специаль» - 20% раствор средства «Септустерил» - 1,5 - 2,0 часа;
- 2% раствор средства «Клиндезин-специаль» - 100% раствор средства «Деланокс» - 40 минут.
Стерилизацию рН-зонда проводят в стерильных эмалированных (без повреждения эмали) или пластмассовых емкостях, закрывающихся крышками. Рабочую часть рН-зонда, кроме разъёма с прилегающей к нему частью полимерной трубки длиной около 10 см и электрода сравнения с электродным проводом (рисунки 1, 2), погружают в рабочий раствор средства и накрывают крышкой. Толщина слоя раствора над стерилизуемой поверхностью рН-зонда должна быть не менее 1 см. Стерилизацию проводят согласно режиму (температура раствора, выдержка в нём), указанному в инструкции на средство для стерилизации и настоящих методических рекомендаций.
Средство для стерилизации и его рабочий раствор используются многократно согласно инструкции на это средство и настоящих методических рекомендаций
После окончания стерилизационной выдержки рабочую часть изделия извлекают из раствора средства и отмывают от его остатков, согласно режиму отмывки, приведенному в инструкции на средство. При работе соблюдают правила асептики: используют стерильные ёмкости со стерильной водой, работу проводят, защищая руки стерильными перчатками и не допуская прикасания к стерильным обработанным поверхностям рабочей части рН-зонда их непростерилизированных частей – разъёма с прилегающей к нему частью трубки длиной около 10 см и электрода сравнения с электродным проводом.
Отмытую от остатков средства стерильную рабочую внутрижелудочную часть рН-зонда помещают на стерильную ткань (простыню) и удаляют влагу с внешней поверхности при помощи стерильных салфеток или простыней. При этом не допускается контактирования стерильных поверхностей с нестерилизованными разъёмом с прилегающей к нему десятисантиметровой частью оболочки и электродом сравнения с электродным проводом.
Стерильный рН-зонд после сушки в условиях, исключающих вторичную контаминацию рН-зонда микроорганизмами, используют по назначению или помещают на хранение на срок не более 3 суток в специальные шкафы или в стерильную коробку, выложенную стерильной тканью. Для этой цели можно применять специальные простерилизованные пластмассовые контейнеры типа «Кронт» или другие ёмкости с крышками.
На дно корпуса контейнера сначала помещают разъём рН-зонда и его электрод сравнения (полость которого предварительно заполняют свежей пастой и закрывают крышкой) с электродным проводом. Затем в корпус контейнера вставляют стерильную внутреннюю ёмкость с перфорированным дном, покрывают внутреннюю поверхность последней стерильной тканью и укладывают на нее кольцами, соблюдая правила асептики (надев на руки стерильные перчатки и т. д.), простерилизованную рабочую часть рН-зонда. После чего накрывают стерильную часть рН-зонда стерильной тканью и устанавливают на контейнер стерильную крышку.
Перед сушкой простерилизованного рН-зонда необходимо заполнить полость электрода сравнения свежей электродной пастой и закрыть пластиковой крышкой.
После сушки (или хранения) для обеспечения калибровки ацидогастрометра необходимо зачистить рабочую поверхность кольцевых сурьмяных электродов рН-зонда стерильным ластиком, соблюдая правила асептики. Ластик, изготовленный из материала на основе поливинилхлоридного пластиката, например, фирмы «Erich Krause» (Германия), предварительно может стерилизоваться одновременно с рН-зондом с последующей промывкой и сушкой.
Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами
К работе со средствами не допускаются лица моложе 18 лет, лица, страдающие аллергическими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери.
Приготовление рабочих растворов средств, дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной очисткой, и стерилизацию рН-зонда проводят в специальном помещении с естественной или искусственной (приточно-вытяжной) вентиляцией.
Ёмкости с рабочими растворами в процессе обработки должны быть закрыты крышками. Все работы со средствами необходимо выполнять с защитой кожи рук резиновыми перчатками.
После окончания работ со средствами помещение необходимо проветрить.
Хранить средства следует в отдельном помещении, в прохладном месте, закрытыми в шкафу отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступным детям.
Дополнительные меры предосторожности и первой помощи приведены в инструкциях на дезинфицирующие средства.
Перечень инструктивно-методических документов
- ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
- Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения МУ-287-113. (утв. департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава РФ от 30.12.1998 г.).
- Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1275-03 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 02.04.2003 г.)
- Методические указания по применению в качестве кожного антисептика и для целей дезинфекции средства «Велтосепт» (ЗАО «Велт», Россия), утв. 27.12.2002 г. № 11-3/374-09.
- Инструкция № 10 по применению дезинфицирующего средства «Лизанин ОП» (ЗАО «Петроспирт», Россия), М. 2005 г.
- Инструкция по применению средства «Велтолен» ЗАО «Велт», Россия для целей дезинфекции и предстерилизационной очистки, утв. 31.03.2003 г., № 010-02-и.
- Инструкция № Д-01А/О5 по применению дезинфицирующего средства «Диабак» ООО «ИНТЕРСЕН-плюс» (Россия) для дезинфекции и предстерилизационной очистки, утв. 12.04.2005г., М., 2005 г.
- Инструкция по применению дезинфицирующего средства «Лайна-мед» (ООО «Хемилайн», Россия) для целей дезинфекции и предстерилизационной очистки, М., 2003 г.
- Инструкция по применению средства дезинфицирующего «Клиндезин-специаль» фирмы «Лизоформ Др. Ханс Роземанн ГмбХ», Германия в лечебно-профилактических учреждений для дезинфекции и предстерилизационной очистки, Санкт-Петербург, 2005 г.
- Инструкция № 02/04 А по применению средства дезинфицирующего «Сурфаниос» производства фирмы «АНИОС», Франция, М., 2005 г.
- Инструкция по применению средства «Септустерил» ООО «Уралстинол Био» для дезинфекции, очистки и стерилизации, М., 2004 г.
- Инструкция № 15 по применению средства «Деланокс» (ЗАО «Петроспирт», Россия) для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, М., 2006 г.
- Инструкция по применению средства «Клиндезин-Окси» компании «Метрекс Рисёрч Корпорейшн» (США) для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, Санкт-Петербург, 2005 г.
- Инструкция № 5/06 по применению средства дезинфицирующего «ДВУ-5» ООО «Дезснаб-Трейд», Россия в лечебно-профилактических учреждениях.
- Инструкция по применению средства «Бриллиант» (ООО Центр профилактики «Гигиена-Мед», Россия) для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой и стерилизации изделий медицинского назначения. М., 2004 г.
- Инструкция № 6/1 по применению средства «Лизафин» (ЗАО «Петроспирт», Россия) в лечебно-профилактических учреждениях для дезинфекции и предстерилизационной очистки. М., 2004 г.
|
Назад в раздел
|
