Влияние увинской минеральной воды на функциональное состояние желудка у детей с хроническим гастродуоденитом
Е.Ю. Аполонская, Р.Н. Ямолдинов, К.Н. Чвыров, Я.М. Вахрушев, Н.Ю. Савинов
Ижевская государственная медицинская академия
Обследовано 90 детей с хроническим гастродуоденитом. Всем больным проводилась эзофагогастродуоденофиброскопия по показаниям с прицельной биопсией и морфологическим исследованием биоптата. О секреторной функции желудка судили по результатам внутрижелудочной рН-метрии, проводимой при помощи аппарата "Гастроскан-5", а также фракционного желудочного зондирования с энтеральным (кофеин) и парентеральным (гистамин) стимуляторами. Диагностику пилорического геликобактериоза осуществляли на основании результатов уреазного теста, морфологического и микроскопического исследований. О моторной функции желудка судили по результатам электрогастрографии по М.А. Собакину, проводимой на аппарате ЭГС-4М.
Интрагастральное и интрадуоденальное давление оценивали при помощи поэтажной манометрии. Ферментативную активность желудочного сока определяли по В.Н. Туголукову (1965). О состоянии местных неспецифических факторов защиты судили по активности лизоцима, которую определяли в биологических жидкостях (желудочный сок, сыворотка крови) нефелометрическим методом В.Г. Дорофейчук, (1966).
Ощелачивающий эффект однократного приема увинской минеральной воды выражался в достоверном повышении рН с 1,24 ± 0,08 до 3,38 ± 0,36, (р < 0,01), проявлялся практически сразу (через 0,59 ± 0,38 мин) и продолжался от 10 до 90 мин (в среднем 26,4 ± 4,38 мин).
Индекс ощелачивания составил 16,97 ± 3,71 (в контрольной группе при приеме кипяченой водопроводной воды – 6,62 ± 3,94, р < 0,05).
Представляется важным, что у половины больных при приеме увинской минеральной воды через 50,8 ± 15,9 мин отмечался повторный подъем рН-метрической кривой, который продолжался от 30 до 80 мин (в среднем 49,4 ± 15,3 мин), что можно трактовать как дуоденально-депрессорный эффект.
При гипацидности стимулирующее влияние увинской минеральной воды на кислотообразующую функцию желудка выражалось в снижении рН в среднем с 5,25 ± 2,06 до 3,46 ± 1,38 (р > 0,05), проявлялось через 11,32 ± 10,14 мин и продолжалось в течение 42,0 ± 24,2 мин.
Вышеизложенное позволило обосновать курсовое применение увинской минеральной воды у детей при гиперацидности за 30–45 мин до еды в теплом виде, при секреторной недостаточности – за 10–15 мин.
Динамические наблюдения за больными показали, что комплексное лечение с применением увинской минеральной воды позволило в большинстве случаев получить выраженный клинический эффект: исчезали самостоятельные боли, достоверно (р < 0,05) уменьшалась пальпаторная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области, улучшался аппетит, нормализовался стул, исчезали тошнота, изжога, отрыжка.
В результате курса лечения с использованием увинской минеральной воды у детей отмечена тенденция к нормализации секреторной функции желудка, повышению лизоцимной активности желудочного сока и сыворотки крови.
У детей с сопутствующими дискинезиями желчевыводящих путей отмечен регресс гипомоторных явлений по данным ультрасонографии и многофракционного дуоденального зондирования.
Анализ результатов электрогастрографии свидетельствует о тенденции к нормализации основных показателей (средняя амплитуда колебаний, средняя частота колебаний, соотношение средних амплитуд максимальных и минимальных колебаний) в процессе применения увинской минеральной воды у половины больных, причем положительная динамика отмечена уже на 14-й день лечения, что может служить обоснованием эффективности и краткосрочных курсов наряду с общепринятой длительностью курсов питьевой бальнеотерапии у детей.
|
