Глава 10. рН-метрия в хирургической практике.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Рапопорт С.И. / Лакшин А.А. / Ракитин Б.В. / Трифонов М.М.


Предыдущий разделК оглавлениюСледующий раздел


Глава 10.
рН-метрия в хирургической практике



Вопросы хирургии заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, так называемой группы кислотозависимых и опухолевых заболеваний, остаются актуальной проблемой в связи с высокой частотой их поражения и техническими трудностями, возникающими при хирургическом лечении. Несмотря на значительные успехи медикаментозной терапии рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хирургическое пособие остается весьма заметным и необходимым на фоне консервативного лечения, особенно в последние годы. Необходимость в нем возникает в случаях прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечением из верхних отделов пищеварительного тракта, а также возросшим числом опухолевых поражений пищевода и желудка. Причем частота осложненных форм болезни, требующих неотложного оперативного вмешательства, не имеет тенденции к снижению. И если, по данным Минздрава РФ, в России за последнее время число плановых операций при язвенной болезни снизилось в 2 раза, то число экстренных операций за этот же период, напротив, увеличилось в 2–3 раза. Соответственно и операционная летальность возросла на 20–25%. Не касаясь причин этого феномена, которые постоянно обсуждаются медицинской общественностью, эти патологические состояния диктуют необходимость дальнейшей разработки как хирургических подходов, так и методов обследования данной группы больных.

В план обследования больных с вышеназванной патологией, как правило, входит и рН-метрия пищевода и желудка. Видное место рН-метрия занимает при обосновании различных оперативных подходов в диагностике и лечении патологии верхних отделов пищеварительного тракта, профилактике осложнений, в том числе после хирургических пособий.

рН-метрия стала столь же важным и необходимым инструментом врача, как рентгеновское и эндоскопическое исследование.




10.1. Обоснование методов лечения



Внутрижелудочная рН-метрия находит широкое применение в выборе метода лечения, в том числе показания к операции. Выбор вида и способа оперативного лечения также может обсуждаться на основании исследования рН в желудке.

Г.К.Жерлов (2003) считает показанием к выполнению органосохраняющих операций наличие нормацидного и умеренного гиперацидного состояния желудка, положительный тест медикаментозной ваготомии. По его мнению, грубой тактической ошибкой является выполнение операции по поводу язвенной болезни без дооперационного изучения кислотопродуцирующей функции желудка. Только наличие информации о состоянии кислотопродукции и её изменении под воздействием фармпрепаратов (медикаментозная ваготомия) позволит выполнить адекватную операцию, обеспечивающую стойкое снижение агрессивного пептического фактора.

В том случае, если до операции у пациента установлена выраженная гиперсекреция, недостаточность кардиального жома (скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), с целью подавления кислотопродуцирующей функции желудка и профилактики рефлюкс-эзофагита проводится селективная проксимальная ваготомия (СПВ) с хирургической коррекцией кардии.

По мнению Ю.М. Панцырева и С.А. Чернякевич с соавт. (1999, 2003), при выраженной гиперацидности в базальном периоде (рН=1, щелочное время не более 10 минут) и при резкой гиперацидной реакции после стимуляции гистамином речь должна вестись о ваготомии в сочетании с антрумэктомией. В случае гиперацидности и непрерывном кислотообразовании с достаточной ощелачивающей функцией антрального отдела необходимо обсуждать вопрос об органосохраняющей операции с ваготомией.

Практика показала, что мониторирование рН пищевода также является неотьемлемой частью обследования у больных с заболеваниями пищевода, нуждающихся в оперативном лечении (T.R. DeMeester, 1990). Так, в частности, пре- и постоперационное измерение рН пищевода и желудка у патологически тучных больных, перенесших вертикальную гастропластику, продемострировало отсутствие влияния операции на эти показатели (T.S. Papavramidis, 2004). По данным других исследователей, вертикальная гастропластика у больных с ожирением, не оказывает влияния на противорефлюксную функцию нижнего пищеводного сфинктера, что доказано рН-метрией и манометрией пищевода (E. Naslund и соавт., 1996).

По В.А. Кубышкину с соавт. (1998), именно 24-часовая рН-метрия является наиболее информативным методом в диагностике ГЭРБ. По данным рН-метрии и др. исследований, проводимых до и после курса антирефлюксной терапии больных в амбулаторных условиях, выявлялись случаи неэффективности консервативной терапии и показаний к оперативному вмешательству при ГЭРБ.




10.2. Интраоперационная внутрижелудочная рН-метрия


Ю.М.Панцырев с соавт. (1999), В.Н.Чернов, А.Н.Чеботарев (1998) и Н.А.Яицкий с соавт. (2002) указывают на то, что рН-метрия необходима при проведении органосохраняющих операций на желудке в сочетании с ваготомией. Тщательная денервация волокон блуждающего нерва кислотопродуцирующей зоны желудка во время операции гарантирует в дальнейшем отсутствие рецидивов язвенной болезни.

Для контроля полноты произведенной ваготомии в 80-х годах в НПО “Исток” был сконструирован интраоперационный ацидогастрометр АГМИ-01. В настоящее время НПП “Исток-Система” выпускает аналог этого прибора – ацидогастрометр “АГМ-03”.

Методика проведения интраоперационной внутрижелудочной рН-метрии при проведении селективной проксимальной ваготомии (СПВ) заключается в следующем (Ю.М. Панцырев с соавт., 1999). Накануне операции прекращается противоязвенная терапия, т.е. исключаются препараты, воздействующие на желудочную секрецию. Такие же средства исключаются в процессе проведения наркоза. После лапаротомии и ревизии брюшной полости внутривенно вводится пентагастрин в дозе 0,006 мг/кг веса больного или гистамин в дозе 0,024 мг/кг. Предварительно вводятся антигистаминные препараты. На фоне стимуляции секреции измеряют исходные значения рН слизистой оболочки желудка с помощью перорального рН-зонда. При определении гипо- или анацидности тест (рН-метрия) считается неинформативным и не проводится.

Через 3–45 минут после введения пентагастрина (гистамина) стимуляция секреции продолжается внутривенной инфузией препарата в течение всей операции для поддержания кислотообразования на постоянно максимальном уровне. Во время ваготомии и после её окончания проводится тщательная аспирация желудочного содержимого через зонд. После выполнения СПВ измерение рН слизистой оболочки производится хирургом путем прижатия сурьмяного электрода рН-зонда к стенке желудка (без чрезмерного давления на нее) по основным четырем линиям, по малой и большой кривизне. При наличии секретирующих полей производится дополнительное пересечение интактных волокон нерва и повторный контроль полноты ваготомии.

Полная ваготомия сразу прекращает продукцию соляной кислоты, несмотря на продолжающуюся ее стимуляцию. Ю.М. Панцырев с соавт. (1999) считают ваготомию полной при возрастании рН по всей поверхности слизистой оболочки желудка до 5 и выше. По В.Н. Чернову, А.Н. Чеботареву (1998) показатели рН слизистой оболочки тела желудка в случае полной ваготомии находятся на уровне 6–7.

рН-метрия позволяет определить исходный фон кислотообразования на операции. По данным Ю.М. Панцырева с соавт. (1999), у 23% больных с дуоденальной язвой регистрировалась исходная анацидность. Возможна и индивидуальная реакция в ответ на стрессовую ситуацию и наркоз. Однако для большинства больных интраоперационная рН-метрия дает достаточно точную информацию о полноте выполненной ваготомии. При этом у 38% больных приходится по показателям теста корригировать пересечение ветвей блуждающего нерва, иннервирующих кислотопродуцирующую зону желудка, в дистальных и проксимальных отделах данной зоны.

Исследования желудочной секреции после операции в группе больных, которым был выполнен тест интраоперационной рН-метрии, показало снижение базальной продукции кислоты на 84,4%, а максимальной – на 73%. В то же время, в контрольной группе обследуемых, перенесших СПВ без теста, снижение кислотопродукции составило соответственно 51,8% и 50,6%. Этот факт подтверждает целесообразность проведения данного теста в период освоения техники операции, а также у больных с предельно высокой кислотообразующей функцией желудка до операции.

Важное практическое значение, как показала работа T.A. Machida (1981), имеет изучение рН желудочного сока у больных с оперативными вмешательствами по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Так, у больных, перенесших частичную резекцию желудка по поводу пептической язвы, во всех случаях с течением времени рН в оставшейся части желудка имел тенденцию к повышению и стабилизировался спустя 3 мес. после операции. Через 12 мес. после операции у пациентов, перенесших экстренную резекцию желудка по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки, кислотность желудка окончательно не снизилась, а у больных после селективной ваготомии и антрумэктомии снижение кислотности желудочного сока было удовлетворительным. рН-метрия желудочного сока дает возможность оценить результаты полной чрезвычайно избирательной трансгастральной ваготомии. Изучение данных базальной и стимулированной секреции желудочного сока в течение 12–20 месячного послеоперационного периода показало эффективность операции, что совпало с клиническими данными: исчезли клинические проявления язвенной болезни, демпинг-синдрома, не регистрировались рецидивы язвы, не было смертельных исходов (P.C. Petropoulos 1980, 1981).




10.3. Оценка результатов оперативного вмешательства


Метод внутрижелудочной рН-метрии до настоящего времени широко используется для оценки эффективности резецирующих желудок операций. Изменение темпа и ритма эвакуации желудочного содержимого, возможный энтеро-гастральный рефлюкс после резекции желудка значительно ограничивают точность аспирационно-титрационного метода.

Электроды рН-зонда, установленного при тщательном рентгенологическом контроле, регистрируют непосредственно рН среды того участка культи желудка, в зоне которого находится электрод. Это повышает точность и достоверность результатов.

После резецирующих желудок операций положительным её результатом следует считать динамику рН в щелочную сторону до уровня рН=4–7, удлинение щелочного времени до 20 минут и более как при исследовании базального, так и стимулированного рН (Ю.М. Панцырев с соавт., 1999). По данным Ю.Я. Лея (1987), базальное кислотообразование сохраняется после резекции желудка в 20–26,8% случаев. Гистаминорефрактерная анацидность отмечена у 15,5% больных. В целом, сохраненное кислотообразование автор наблюдал у большей части больных после резекции желудка, однако рецидив язвы был у больных с внутрижелудочным рН менее 2. Если базальное кислотообразование культи желудка оказывалось высоким (рН менее 1,5), не исключали синдром Золлингера–Эллисона.

Примером практической значимости рН-метрии желудка может служить работа Robles Campos R. et al. (1990), в которой она использовалась в качестве количественного метода определения дуоденогастральных рефлюксов при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и у больных с оперированным желудком. Исследовалось 60 человек, разбитых на следующие группы: 1) контрольная группа (10 чел.), 2) с дуоденальной язвой (10 чел.), 3) с язвой желудка I типа (5 чел.), 4) с язвой желудка III типа (5 чел.), 5) с двусторонней стволовой ваготомией и пилоропластикой (10 чел.), 6) со стволовой ваготомией и селективной ваготомией при операции Бильрот-I (10 чел.), 7) со стволовой ваготомией и селективной ваготомией при операции Бильрот-II (10 чел.). Было установлено, что количество дуоденогастральных рефлюксов с рН выше 4 было значительно больше у больных c язвой желудка I типа, с Бильрот-I и с Бильрот-II, чем в других группах.

В работе В.И. Оноприева с соавт. (2004) с помощью суточной рН-метрии оцениваются результаты оперативного лечения ГЭРБ путем создания арефлюксной кардии по В.И. Оноприеву. В основе данной операции лежит мобилизация дна желудка, кардии и пищевода по типу суперселективной проксимальной ваготомии с восстановлением всех топографо-анатомических элементов арефлюксной кардии: абдоминального отдела пищевода, эзофаго-кардио-фундо-(интер) круральных связок, угла Гиса, клапана Губарева с последующей инвагинацией пищевода в дно желудка и формированием искусственного клапана. С 2001 по 2004 г. по данной методике прооперировано 53 человека в возрасте от 22 до 72 лет. До и через 2 месяца после операции проводилось суточное рН-мониторирование прибором “Гастроскан-24”. Два электрода располагались на уровне 5 и 15 см над кардией, дистальный – в дне желудка. Результаты рН-мониторирования (табл. 10.1) свидетельствуют о полном восстановлении арефлюксной функции пищеводно-желудочного перехода.

Таблица 10.1. Изиенение параметров рН-метрии в нижней трети пищевода после создания артефлюксной кардии по методике В.И. Оноприева

ПараметрДо операцииПосле операцииНорма
Среднее значение рН5,9+0,36,5+0,16-8
Процент времени с рН< 424,6+7,32,3+1,3< 4,5
Число эпизодов ГЭР более 5 мин11,1+3,20,75+0,41< 3,5
Самый продолжительный ГЭР, мин36,0+13,06,0+3,0< 9,2
Индекс DeMeester74,7+20,811,0+5,5< 14,7




10.4. рН-метрия в физиологических исследованиях и новых разработках


рН-метрия желудка важна как инструмент, позволяющий оценить физиологичность таких сложных оперативных вмешательствах как панкреатогастростомия и привратник-сохраняющая панкреатодуоденэктомия (H. Shinchi, 2000). Панкреатогастрэктомия была введена в практику как альтернатива панкреатоеюностомии – резекции по Whipple или привратник-сохраняющей панкреатодуоденэктомии. Во время оперативного вмешательства проводилось суточное мониторивание pH желудка, а также определение уровней сывороточного гастрина и секретина до и после операции. Полученные результаты свидетельствовали о том, что перечисленные выше операции оказывают мало влияния на продукцию соляной кислоты, а нейрогуморальные связи между желудком, двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой сохраняются. Авторы работы полагают, что с физиологической точки зрения панкреатогастростомия может быть рекомендована в качестве восстановительной процедуры после привратник сохраняющей панкреатодуоденэктомии.

Важной оказалась роль рН-метрии желудочного сока в сочетании с определением уровня амилазы для оценки безопасности нерасширенной панкреатогастростомии после привратник-сохраняющей панкреатодуоденэктомии (Shyr Y.M., 2002). Авторами было установлено, что настоящая операция может вызвать увеличение уровня рН желудочного сока путем защелачивания панкреатическим соком, что обеспечивают защиту от краевого изъязвления.

Примером конкретной клинической задачи может служить работа Gutschow C. с соавт. (2001), в которой решался вопрос о способности денервированного желудка восстанавливать со временем кислотопродуцирующую функцию. После пластической операции пищевода желудком больные наблюдались от одного до трех лет. Им проводилось суточное мониторивание рН и билиарных рефлюксов. Было установлено, что у больных, перенесших операцию менее года назад, нормальный уровень рН преобладал у 32,3%, 2 года назад – у 81,5%, к третьему году после операции нормальная кислотность зафиксирована у 97,6%. Таким образом, вскоре после операции у двух третей больных наблюдалось снижение внутрипросветной кислотности, восстановление нормального внутрипросветного уровня рН требует определенного времени. Было отмечено, что более чем у одной трети больных возникали боль, изжога с явлениями эзофагита. Авторы работы приходят к выводу, что возможность развития метаплазии Барретта в оставшейся части пищевода ставит под сомнение использование желудка для пластики пищевода.




10.5. рН-метрия в экспериментальных исследованиях ЖКТ


Значительное число работ посвящено экспериментальным исследованиям на животных, в которых разрабатывались и уточнялись варианты хирургических операций на верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в которых важнейшим инструментом оценки их качества служила рН-метрия желудка или пищевода.

Иллюстрацией к сказанному является работа T. Urakawa (1988), в которой в эксперименте с использованием рН-метрии, показано, что ваготомия для профилактики стрессовой язвы после удаления цирротической печени или ее части нецелессобразна. Ваготомия вызывает заметное ослабление кровоснабжения слизистой оболочки желудка и подавляет процессы регенерации печени.

B. Riechert с соавт. (1987), изучали на 74 крысах риск возникновения язвы после операции по Бильрот-I с последующей операцией по Roux-Y (гастроеюностомии). Через 10 мес. после операции у 75% животных были обнаружены язвы в области анастомозов. Снижение уровня рН желудка было достоверно ниже после операции по Ру, чем только при операции Бильрот-I. Кроме того, сделаны следующие выводы: дополнительно проведенная ваготомия снижает, но не исключает риск изъязвлений; послеоперационный еюно-гастральный рефлюкс защищает область анастомоза от формирования язв.

Влияние уровня рН желудка на возникновения кишечной метаплазии в желудке самцов крыс после операции пилоропластики (группа I) и комбинации пилоропластики и ваготомии (группа II) исследовались I. Fujii (1985). Через двенадцать месяцев у крыс II группы концентрация гастрина в сыворотке крови была значительно выше, чем у крыс подвергшихся только пилоропластике и чем у мнимооперированных животных (группа III). Случаев с кишечной метаплазией было значительно больше в группах I и II, у которых отмечалось повышение рН, по сравнению с мнимооперированными животными. Таким образом, работа показала, что кишечная метаплазия желудка может быть вызвана пилоропластикой, как с ваготомией, так и без нее и обусловлена повышением рН.

В результате экспериментального изучения роли блуждающего и чревного нервов на моторику желудка при химической стимуляции слизистой оболочки желудка собак, было показано, что чревные нервы отвечают за продолжительность реакции на стимуляцию щелочью, но не на стимуляцию кислотой. Было установлено, что частота сокращений желудка ослабевает после стимуляции кислотой и пищей. Авторы (A. Kuwahara с соавт., 1983) полагают, что подобное снижение активности сокращений желудка после стимуляции кислотой играет физиологическую роль в урежении сокращении желудка после приема пищи.

U.A. Dietz (2003) для оценки влияния водителя ритма желудка на гастродуоденальную моторику проводил исследование на 20 собаках в три этапа. Вначале всем проведено базовой исследование, включавшее цервикальную эзофагостомию для изучения гастродуоденальной моторики, рН-метрии желудка. Для манометрии использовался электронный датчик давления. Показатели рН и давления регистрировались на протяжении 4-х часов. Затем лапароскопически осуществлялась резекция области водителя ритма дна желудка. Затем снова измерялась антродуоденальная моторика и рН желудка. В результате было установлено, что базальные значения кислотности желудка на уровне рН=1,5 и реакция водителя ритма коррелируют с изменениями гастродуоденальной моторики, а типичная картина межпищеварительного комплекса и моторики желудка сохраняется.

Таким образом, рН-метрия пищевода и желудка стала необходимой и повседневной процедурой в хирургической практике.





Список литературы


1. Агафонова Г.А., Холопов А.П. Математическая обработка рН-гастрограмм и определение индекса ощелачивания // Лабораторное дело. – 1986. – № 6. – С. 350–352.

2. Алексеенко С.А., Никонов Е.Л., Колтунов С.С. и др. Сравнительная характеристика антисекреторного эффекта пероральной и внутривенной формы Кваматела (Фамотидина) по данным суточного мониторирования интрагастрального рН // Рос. гастроэнтерологический журнал. – 1998. – № 4. – С. 95–96.

3. Бейтс Р. Определение рН. Теория и практика / пер. с англ. Изд. 2-е, испр. – Л.: Химия, 1972. – 400 с.

4. Бейтуганова И.М., Чучалин А.Г. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма // Русский медицинский журнал. – 1998. – Т. 6. – № 17. – С. 1102–1107.

5. Белов А.А., Данилогорская Ю.А., Лакшин А.А. Основные методы функциональной диагностики в клинике внутренних болезней. Руководство для врачей. – М.: Русский врач, 2003. – 105 с.

6. Белоусов А.С., Водолагин В.Д., Жаков В.П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. – М.: Медицина, 2002. – 424 с.

7. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Коваленко А.А. Внутрижелудочная рН-метрия в детской гастроэнтерологии. Методические аспекты. Издание второе, переработанное. – М.: РГМУ, 2001. – 20 с.

8. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Коваленко А.А. и др. Кислотозависимые состояния у детей / Под ред. акад. РАМН В.А. Таболина. – М.: РГМУ, 1999. – 112 с.

9. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Коваленко А.А. Методы оценки индивидуальной эффективности антацидных и антисекреторных препаратов в детской гастроэнтерологии (опыт работы). – М.: РГМУ, 2001. – 32 с.

10. Бельмер С.В., Хавкин А.И. и др. Гастроэнтерология детского возраста / Под ред. С.В. Бельмера и А.И. Хавкина. – М.: ИД Медпрактика-М, 2003. – 360 с.

11. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии. Пер. с англ. – М.: Медицина, 1995. – 224 с.

12. Васильев Ю.В. Язвенная болезнь: патологические аспекты и медикаментозное лечение больных // Consilium medicum. – 2002. – Том 04. – N 6.

13. Гнусаев С.Ф., Иванова И.И., Апенченко Ю.С. Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта у детей (пособие для врачей). – М.: Тверская Гос. Мед. Акад., 2003. – 50 с.

14. ГОСТ 8.134–98. Шкала рН водных растворов: Межгос. стандарт.– Введ. 01.07.99 // Государственная система обеспечения единства измерений. – М., 1999. – 7 с.

15. Григорьев П.Я., Комаров Ф.И., Водолагин В.Д. и др. Диагностика, лечение и профилактика обострений и осложнений кислотозависимых и хеликобактерзависимых заболеваний. – М.: 1999. – 30 с.

16. Григорьев П.Я., Яковенко А.В., Колодкин А.М. и др. Суточное мониторирование интрагастрального рН у здоровых и больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Развитие идей акад. В.Х. Василенко в современной гастроэнтерологии. – М., 1993. – Т. 1. – С. 109–110.

17. Гриневич В.Б., Саблин О.А., Богданов И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета. – СПб. – 2001. – 29 с.

18. Гроздова Т.Ю., Черненков Ю.В.Желудочное кислотообразование (методы исследования, клиническое значение, коррекция терапии). Учебно-методическое пособие. – Саратов: СГМУ, 1998. – 42 с.

19. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ / Пер. польск. – М.: Медпрактика, 2000. – 208 с.

20. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра. Руководство для врачей. – Издание 5-е. – М.: ЭликсКом, 2004. – 368 с.

21. Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Под ред. Баранова А.А., Климанской Е.В., Римарчук Г.В. – М. – 2002. – 592 с.

22. Дубинская Т.К., Волова А.В., Разживина А.А., Никишина Е.И. Кислотопродукция желудка и методы её определения. Учебное пособие. М.: РМАПО, 2004. – 28 с.

23. Еремина Е.Ю., Ткаченко Е.И. Системные проявления болезней органов пищеварения. – Саранск: Тип. “Красн. Окт.”, 2003. – 200 с.

24. Жерлов Г.К. Современные тенденции диагностики и лечения гастродуоденальных язв // Бюллетень сибирской медицины. – 2003. – № 4. – С. 5–14.

25. Златкина А.Р. и др. Методика внутрижелудочной рН-метрии. – М.: МОНИКИ, 1984. – 17 с.

26. Ивашкин В.Т., Баранская Е.К., Шифрин О.С. и др. Место антацидов в современной терапии язвенной болезни // Русский Медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. – 2002. – Т. 4. – № 2.

27. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. – М. – 2000.

28. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). – М., 2002.

29. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С. и др. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (пособие для врачей). – М., 2001. – 19 с.

30. Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода: Методические рекомендации № 15. – М.: Департамент здравоохранения Правительства Москвы, 2001. – 40 с.

31. Ильченко А.А., Селезнева Э.Я., Сильвестрова С.Ю. рН-метрия в оценке ингибиторов протонной помпы // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2004. – № 3.

32. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Методические указания. – М.: ГИУВ МО РФ, 2004. – 40 c.

33. Калинин А.В. Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медикаментозная коррекция секреторных расстройств // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. – 2001. – № 2. – С. 16–22.

34. Клинические рекомендации и алгоритмы. Гастроэнтерология. / Под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: ООО “Волга Медиа”, 2003. – 64 с.

35. Коровин Н.В. Общая химия. – 5-е изд., стер. – М.: Высшая школа, 2004. – 557 с.

36. Коротько Г.Г., Фаустов Л.А. Функциональные и морфологические аспекты язвенной болезни (новое направление в диагностике и лечении заболевания). – Краснодар, 2002. – 156 с.

37. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (диагностика, консервативное и оперативное лечение).– М.: Издательство СПРОС, 1999. – 208 с.

38. Кубышкин В.А., Корняк Б.С., Азимов Р.Х., Чернова Т.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – современные тенденции лечения заболевания // Российский гастроэнтерологический журнал. – 1998. – № 4.

39. Лакшин А.А. 24-часовая внутрижелудочная рН-метрия в клинике внутренних болезней // Клиническая лабораторная диагностика. – 2002. – № 2.

40. Лапина Т.Л. Язвенная болезнь: возможности лечения на пороге нового века // Consilium medicum. – 2000. – Т. 2. – N 7.

41. Лея Ю.Я. рН-метрия желудка. – Л.: Медицина, 1987. – 144 с.

42. Линар Е.Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии. – Рига: Зинатне, 1968. – 438 с.

43. Логинов А.С., Ильченко А.А. Внутрижелудочная рН-метрия и терапия язвенной болезни антисекреторными препаратами. – М.: Департамент здравоохранения Правительства Москвы, 1995. – 19 с.

44. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Лебедева Е.Г., Дичева Д.Т., Антоненко О.М., Щербенков И.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Учебно-методическое пособие. – М.: ВУНЦМЗ РФ, 2000. – 52 с.

45. Маев И.В., Салова Л.М., Самсонов А.А., Андреев Н.Г. Дуодено-гастральный рефлюкс у больных хроническим гастритом. Учебно-методическое пособие. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 48 с.

46. Малькова-Хаимова Н.Я., Михеев А.Г., Мишулин Л.Е., Ракитин Б.В., Силуянов С.В., Ступин В.А., Трифонов М.М. Математический анализ компьютерных рН-грамм верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. – 2004. – № 1–2. – С. 31–36.

47. Махакова Г.Ч., Дичева Т.Д., Одинцова Т.А. и др. Сравнительная характеристика кислотоподавляющих препаратов путем проведения фармакологических проб при интрагастральной суточной рН-метрии // Лечащий врач. – 1999. – № 6. – С. 24–26.

48. Медведев А.В., Шмелев Е.И. Клиника и лечение бронхиальной астмы, сочетающейся с гастроэзофагеальным рефлюксом // Пульмонология. – 2002. – Vol. 12. – № 2. – С. 22–27.

49. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А., Масловский Л.В. Язвенная болезнь (учебное пособие для врачей). – М. – 1995. – 152 с.

50. Михеев А.Г., Яковлев Г.А. рН-метрические зонды: Рекомендации по эксплуатации / 3-е изд. – Фрязино: НПП “Исток-Система”. – 2002. – 24 c.

51. Мишулин Л.Е., Силуянов С.В., Ступин В.А., Трифонов М.М. Прибор для дифференциальной диагностики болезней пищевода и сердца “Гастроскан-ЭКГ” // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. – 2002. – № 12. – С. 62–66.

52. Мишулин Л.Е., Трифонов М.М. Диагностические приборы для внутрижелудочной рН-метрии // Биомедицинская радиоэлектроника. – 2000. – № 11. – С. 37–47.

53. Мишулин Л.Е., Трифонов М.М., Федичкин А.В. Микропроцессорный ацидогастрометр АГМ-03 // Медицинская техника. – 2001. – № 6. – С. 44-45.

54. Мороз Е.В., Логинов А.Ф., Долинский А.Г., Калинин А.В. Суточное мониторирование рН желудка для обоснования лечебной тактики // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1995. – Т. 5. – №3. – Приложение № 1. – С. 160.

55. Морозов С.В., Цодикова О.М., Исаков В.А. Влияние стандартных разовых терапевтических доз эзомепразола и рабепразола на индекс кислотности пищевода у больных ГЭРБ // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2005. № 1–2. – С. М94.

56. Муратов С.В., Серова А.Н., Гнелицкий Г.И., Косова Л.А. Влияние курения на развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Медико-технические технологии на страже здоровья. Сб. докл. – М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э. Баумана, 2004. – С. 87–89.

57. Никонов Е.Л. Клинико-патогентические особенности различных видов антисекреторной терапии у больных кислотозависимыми заболеваниями. Докт. дисс. – М., 2004.

58. Никонов Е.Л., Булгаков С.А., Алексеенко С.А. Антисекреторная терапия кислотозависимых заболеваний. – М.: АМТН, 2004. – 216 с.

59. Оноприев В.И., Дурлештер В.М. и др. Новое хирургическое решение в лечении больных с осложненным течением рефлюксной болезни // Физиология и патология заболеваний пищевода. Материалы научной программы Учредительного съезда Российского общества хирургов гастроэнтерологов. – Сочи, 2004. – С. 138–139.

60. Охлобыстин А.В. Использование внутрижелудочной рН-метрии в клинической практике. – М.: Межрегиональная ассоциация гастроэнтерологов им. В.Х. Василенко, 1996. – 31 с.

61. Охлобыстин А.В. Применение блокаторов Н2-рецепторов гистамина в гастроэнтерологии // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2002. – Т. 4. – № 1.

62. Охлобыстин А.В. Современные возможности применения антацидных препаратов // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2000. – Т. 4. – № 2.

63. Панцырев Ю.М., Агейчев В.А., Климинский И.В. Внутрижелудочная рН-метрия в хирургической практике. Методическое пособие. – М.: 2-ой МОЛГМИ, 1972. – 48 с.

64. Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Бабкова И.В. Внутрижелудочная рН-метрия в хирургической клинике. – М.: 1999. – 27 с.

65. Пархоменко Л.К., Радбиль О.С., Желудочно-пищеводный рефлюкс и бронхиальная астма // Клиническая медицина. – 1994. – № 6. – С. 4–7.

66. Пасечников В.Д., Ивахненко О.И., Слинько Е.Н., Ковалева Н.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с атипичными клиническими проявлениями // Гедеон Рихтер в СНГ. Научно-информационный медицинский журнал. – 2000. – № 3.

67. Пасечников В.Д., Ивашкин В.Т., Чуков С.З. Ингибиторы протонной помпы в терапии предраковых заболеваний пищевода // Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Под ред. акад. РАМН В.Т. Ивашкина. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – С. 96–116.

68. Пасечников В.Д., Ковалева Н.И., Суханова Т.К., Ивахненко О.И., Сойхер М.И., Слинько Е.И., Позднякова О.Ю. Экстрапищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Кислотозависимые заболевания желудочно-кишечного тракта: от этиологии к диагоностике и лечению / Под общ. ред. А.В. Калинина. – М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2001. – С. 16–30.

69. Погромов А.П., Шишлов А.Ю., Стремоухов А.А. Дымшиц М.А. Результаты одновременного рН и ЭКГ-мониторирования у больных с кардиалгиями // Клиническая медицина. – 2001. – № 5. – С. 20–24.

70. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Проект рабочего протокола диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Вопросы детской диетологии. – 2004. – Т. 2. – № 1. – С. 87–92.

71. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Герасимова Т.А., Орлов А.В., Романюк Ф.П., Антонова Е.А. Заболевания респираторного тракта у детей, ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом // Русский медицинский журнал. – 2004. – Том 12. – № 3. – С. 129.

72. Ракитин Б.В., Ракитин А.Б. Выявление пиков во внутрижелудочных рН-граммах // Медико-технические технологии на страже здоровья. Сб. докл. – М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э. Баумана, 2002. – С. 70.

73. Ракитин Б.В., Ракитин А.Б. Обработка внутрижелудочных рН-грамм при щелочном тесте // Медико-технические технологии на страже здоровья. Сб. докл. – М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э. Баумана, 2004. – С. 79–80.

74. Ракитин А.Б., Ракитин Б.В. Оценка кислотообразующей функции желудка при 24-часовой рН-метрии // V Специализированная выставка и Всероссийская конференция «Информационные технологии в медицине – 2004», 16-19 марта 2004, Москва. Тезисы докладов. – М.: АРМИТ, 2004. – С. 106-107.

75. Рапопорт С.И. Методы исследования секреторной функции желудка // Современные методы исследования в гастроэнтерологии / Под ред. акад. РАМН В.Х. Василенко. – М.: Медицина, 1971. – С. 60–85

76. Романов А.И. Медицина сна. – М.: Фирма «Слово», 1998. – 368 с.

77. Рысс Е.С. Введение в гастроэнтерологию: Учебное пособие. – СПб.: СпецЛит, 2005. – 175 с.

78. Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. – СПб., 2002. – 88 с.

79. Селезнева Э.Я. Внутрижелудочная рН-метрия в оценке секреторных и моторных нарушений желудка.// Рос. гастроэнтерологический журнал. – 1998. – №4. – С. 69.

80. Старостин Б.Д. Кислотный индекс пищевода // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2004. № 2-3. – С. М140.

81. Старостин Б.Д. Спорные и нерешенные вопросы ГЭРБ. Ч. 1 // Изв. вузов. Сев.-Кавк. регион. Естеств. науки. Спецвыпуск «Гастроэнтерология Юга России». – 2005. – С. 52-54.

82. Ступин В.А., Богданов А.Е., Закиров Д.Б., Силуянов С.В. Методическое руководство пользователя программно-аппаратным комплексом для внутрижелудочной рН-метрии “Гастроскан”. – М.: РГМУ, НПО “Исток”, “ВТМТ”, 1995. – 56 с.

83. Ступин В.А., Смирнова Г.О., Баглаенко М.В., Силуянов С.В., Закиров Д.Б. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике // Лечащий Врач. – 2005. – № 2. – С. 60–62.

84. Терапия. Пер. с англ., доп. // Под .ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. – 1026 с.

85. Трифонов М.М. Внутрижелудочная рН-метрия: клинические методики и приборы // Здравоохранение и медицинская техника. – 2003. – № 4. – С. 40–41.

86. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. – 2001. – Т. 3. – № 1.

87. ТУ 9441-003-13306657-2003. Преобразователи первичные гастроэнтерологические (рН-зонды) в полимерной оболочке с накожным хлорсеребряным электродом сравнения: Технические условия. – Введ. 26.02.2003 // ЗАО НПП “Исток-Система”. – Фрязино, 2003. – 18 с.

88. Фишзон-Рысс Ю.И., Тимаков В.А. Клиническая фармакология желудка и ее радиотелеметрическое исследование.// Клиническая медицина. – 1967. – Т. 45. – №5. – С. 136.

89. Фролькис А.В. Современная фармакотерапия в гастроэнтерологии. – СПб.: СпецЛит, 2000. – 190 с.

90. Хендерсон Джозеф М. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. – СПб.: “Бином”, “Невский диалект”, 1997. – 287 с.

91. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (очерки клинической гастроэнтерологии). Выпуск первый. – Пермь: Изд-во Пермской гос. мед. акад., 2000. – 256 с.

92. Циммерман Я.С., Будник Ю.Б. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие ее информативность // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1998. – № 4. – С. 18–23.

93. Циммерман Я.С., Вержбицкий Ф.Р. Методика математической обработки рН-грамм и определения скорости изменения рН // Лабораторное дело. – 1982. – № 8. – С. 45–48.

94. Цодикова О.М., Морозов С.В., Исаков В.А., Кушлинский Н.Е. Взаимосвязь показателей желудочной секреции и уровней сывороточного гастрина-17 у больных ГЭРБ при лечении ингибиторами протонного насоса // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2005. № 1-2. – С. М153.

95. Цодикова О.М., Морозов С.В., Федулов Д.С., Исаков В.А. Индекс кислотности в оценке антисекреторных эффектов ингибиторов протонного насоса // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2004. № 2-3. – С. М161.

96. Чернобровый В.Н. Экспресс-методика внутрижелудочной рН-метрии // Лабораторное дело. – 1990. – № 3. – С. 13–17.

97. Чернов В.Н., Чеботарев А.Н. Проектирование медицинских приборов и автоматизированных систем для гастроэнтерологии (учебно-методическое пособие). – М.: РГУ, 1998. – 479 с.

98. Чернов В.Н., Чеботарев А.Н., Донсков А.М. Гастроэнтерология (Методы исследования, приборы, автоматизированные системы и выбор метода лечения). Ростов-на-Дону: Изд-во Рост. ун-та, 1997. – 464 с.

99. Чернякевич С.А., Бабкова И.В., Орлов С.Ю. Функциональные методы исследования в хирургической гастроэнтерологии. – М., 2003. – 176 с.100.Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М., 1997. – С. 40–63.

101. Шабалов Н.П., Голубева Е.Ю., Можейко А.Г. Применение мониторинга рН в верхних отделах желудочно-кишечного тракта у детей с гастродуоденальной патологией. Методические рекомендации. – СПб., 1999. – 14 с.

102. Шептулин А.А. Фармакологические свойства и клиническое применение Маалокса. Современные аспекты антацидной терапии. Материалы научно-практической конференции. М., 1996.

103. Эрдели В.В., Кирсанова Л.И., Баландина Ю.С., Фадина Е.О. Внутрижелудочная рH-метрия (от истории к клинике). Методические рекомендации. – Пенза, 1996. – 31 с.

104. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 376 с.

105. Яковлев Г.А. О точности измерения кислотности внутри желудочно-кишечного тракта посредством рН-зондов с внутренним и внешним электродом сравнения // Медицинская техника. – 2003. – № 4. – С. 42–46.

106. Яковлев Г.А. Современная оценка точности определения кислотообразующей функции желудка методом внутрижелудочной рН-метрии // Медицинская техника. – 2004. – № 6. – С. 20–23.

107. Яковлев Г.А. Хлорсеребряные рН-зонды. Разработка и исследование параметров // Электронная техника. Сер. СВЧ-техника. – 1995. – Вып. 2(466). – С. 40–44.

108. Яковенко А.В. рН-метрия в клинической практике. Учебно-методическое пособие. – М.: Федеральный гастроэнтерологический центр МЗ РФ, 2001.– 35 с.

109. Adam B, Schlag P, Friedl P, Preussmann R, Eisenbrand G. Proline is not useful as a chemical probe to measure nitrosation in the gastrointestinal tract of patients with gastric disorders characterised by anacidic conditions // Gut. – 1989. – Aug; 30(8). – P. 1068–1075.

110. American Gastroenterological Association Medical Position Statement: Guidelines on the Use of Esophageal pH Recording. – 1996.

111. Bernstein LM, Baker LA. A clinical test for esophagitis // Gastroenterology. – 1958. – V. 34. – P. 760–781.

112. Boix-Ochoa J, Lafuenta JM, Gil-Vernet JM. Twenty-four hour exophageal pH monitoring in gastroesophageal reflux // J Pediatr Surg. – 1980. – Feb;15(1). – P. 74–78.

113. Charan M, Gideon RM, Katz PO. pH testing // Schuster Atlas of Gastrointestinal Motility in Health and Disease / MM Schuster, MD Crowell, KL Koch. – Hamilton, London: BC Decker Inc., 2002. – 472 p.

114. DeMeester TR, Attwood SE, Smyrk TC, Therkildsen DH, Hinder RA. Surgical therapy in Barrett’s esophagus // Ann Surg. – 1990. – Oct; 212(4). P. 528–540; discussion 540–542.

115. DeMeester TR, Wang CI, Wernly JA, Pellegrini CA, Little AG, Klementschitsch P, Bermudez G, Johnson LF, Skinner DB. Technique, indications, and clinical use of 24 hour esophageal pH monitoring // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. – 1980. – Vol. 79. – P. 656–670.

116. Dube S, Heyen F. Pouchitis and gastric hyposecretion: cause or effect? // Int J Colorectal Dis. – 1990. – Aug; 5(3). – P. 142–143.

117. Fujii I, Watanabe H, Naito M, Kawashima K, Ito A. The induction of intestinal metaplasia in rats by pyloroplasty or pyloroplasty plus vagotomy // Pathol Res Pract. – 1985. – Nov; 180(5). P. 502–505.

118. Graham DY, Opekun AR, Jogi M, Yamaoka Y, Lu H, Reddy R, El-Zimaity HM. False negative urea breath tests with H2-receptor antagonists: interactions between Helicobacter pylori density and pH // Helicobacter. – 2004. – Feb; 9(1). – P. 17–27.

119. Gutschow C, Collard JM, Romagnoli R, Salizzoni M, Holscher A. Denervated stomach as an esophageal substitute recovers intraluminal acidity with time // Ann Surg. – 2001. – Apr; 233(4). – P. 509–514.

120. Jamieson JR, Stein HJ, DeMeester TR, Bonavina L, Schwizer W, Hinder RA, Albertucci M. Ambulatory 24-h esophageal pH monitoring: normal values, optimal thresholds, specificity, sensitivity, and reproducibility // Am J Gastroenterol. – 1992. – Sep; 87(9). – P. 1102–1111.

121. Joelsson BE, DeMeester TR, Skinner DB, LaFontaine E, Waters PF, O’Sullivan GC. The role of the esophageal body in the antireflux mechanism // Surgery. – 1982. – Aug; 92(2). – P. 417–424.

122. Johnson LF, DeMeester TR. Development of 24-hour intraesophageal pH monitoring composite scoring system // Esophageal Disorders: Pathophysiology and Therapy / Ed. by T.R. DeMeester and D.B. Skinner. – NY: Raven Press, 1985. – P. 561–570.

123. Kahrilas PJ, Quigley EMM. American Gastrointestinal Association medical position statement: guidelines on the use of esophageal pH recording // Gastroenterology. – 1996. – 110. – P. 1981–1996.

124. Kamada T, Haruma K, Hata J, Kusunoki H, Sasaki A, Ito M, Tanaka S, Yoshihara M The long-term effect of Helicobacter pylori eradication therapy on symptoms in dyspeptic patients with fundic atrophic gastritis // Aliment Pharmacol Ther. – 2003. – Jul 15; 18(2). – P. 245–252.

125. Kaye MD. Postprandial gastroesophageal reflux in healthy people // Gut. – 1977.

126. Kuwahara A. Role of vagal and splanchnic nerves for gastric motility changes in response to chemical stimulation of canine gastric mucosa // Jpn J Physiol. – 1983. – 33(2). – P. 239–247.

127. Machida T. A study of intragastric pH in patients with peptic ulcer-with special reference to the clinical significance of basal pH value // Gastroenterol Jpn. – 1981. – 16(5). – P. 447–458.

128. Mela G., Savarino V., Vigveri S. Optimizing the information obtained from continuous 24-hour gastric pH monitoring // Am. J. Gastroenterol. – 1992. – Vol. 87. – № 8. – P. 961–966.

129. Melissas J, Kampitakis E, Schoretsanitis G, Mouzas J, Kouroumalis E, Tsiftsis DD. Does reduction in gastric acid secretion in bariatric surgery increase diet-induced thermogenesis? // Obes Surg. – 2002. – Apr; 12(2). – P. 236–240.

130. Merlini M, Mirkovitch V, Winistorfer B, Chapuis G. Value of antral mucosectomy, selective proximal vagotomy and a combination of the 2 procedures in serum gastrin production and inhibition of stomach acid // An experimental study Helv Chir Acta. – 1993. – Mar; 59(4). – P. 597–602.

131. Naslund E, Granstrom L, Melcher A, Stockeld D, Backman L. Gastro-oesophageal reflux before and after vertical banded gastroplasty in the treatment of obesity // Eur J Surg. – 1996. – Apr; 162(4). – P. 303–306.

132. Nassif PA, Fuchs KH, Heimbucher J, Malafaia O, Czeczko NG, Ribas Filho JM, Thiede A, Dietz UA. Antroduodenal motility and pH changes after partial gastrectomy including the pacemaker region of the dog’s stomach // Rev Assoc Med Bras. – 2003. – Apr–Jun; 49(2). – P. 196–202. Epub 2003 Jul 22.

133. Noller H. G. The techniques of measuring by endoradiosonds and their adaption to pediatrics // Proc. Second. intern. Conf. on medical electronics. – Paris, 1959. – P. 24–27.

134. Oikkonen M., Erkola O., Collan R. Ranitidin suspension or famotidin resoriblette and gastric fluid volum and pH // Can. J. Anaesth. – 1995. – Sep. 42(9). – P. 793–796.

135. Pagani FD, Norman WP, Kasbekar DK, Gillis RA. Effects of stimulation of nucleus ambiguus complex on gastroduodenal function // Am J Physiol. – 1984. – Mar; 246(3 Pt 1). – G253–262.

136. Papavramidis TS, Papavramidis ST, Sapalidis KG, Kessisoglou II, Gamvros OI. Pre- and postoperative esophageal and gastric pH levels in morbidly obese patients undergoing vertical gastroplasty // Obes Surg. – 2004. – Feb; 14(2). – P. 271–274.

137. Pehl C., Boccali I., Hennig M., Schepp W.pH probe positioning for 24-hour pH-metry by manometry or pH step-up // European Journal of Gastroenterology & Hepatology. – 2004. – April 16(4). – P. 375–382.

138. Petropoulos PC. Total transgastric highly selective vagotomy (author’s transl) // Zentralbl Chir. – 1981. – 106(21). – P. 1409–1420.

139. Petropoulos PC. Value of simplified, highly selective transgastric vagotomy in duodenal ulcer surgery // Am J Surg. – 1980. – Sep; 140(3). – P. 465–470.

140. Riechert B, Schumpelick V, Kremer B. Risk of ulcer following conversion operations of Billroth I stomachs in restorative reflux-preventing procedures – an animal experiment // Langenbecks Arch Chir. – 1987. – 371(4). – P. 253–262.

141. Robles Campos R, Parrilla Paricio P, Lujan Mompean JA et al. Quantification of duodenogastric reflux in gastroduodenal peptic ulcer and in gastric operation patients, using a 24-h gastric pH measurement as a quantification technique // Br J Surg. – 1990. – Apr; 77(4). – P. 428–431.

142. Sakai K. An experimental study on the effect of vagotomy on stress ulcer and the influence of bile reflux // Nippon Heikatsukin Gakkai Zasshi. – 1987. – Dec; 23(6). – P. 457–469.

143. Savarino V., Mela G.S., Zentilin P., Bisso G., Pivari M. et all. Comparison of 24-h control of gastric acidity by three different dosages of pantoprazole in patients with duodenal ulcer // Aliment. Pharmacol. Ther. – 1998. – 12 (12). – P. 1241–1247.

144. Shinchi H, Takao S, Maenohara S, Aikou T. Gastric acidity following pancreaticogastrostomy with pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy // World J Surg. – 2000. – Jan; 24(1). P. 86–90; discussion 90–91.

145. Shyr YM, Su CH, Wu CW, Lui WY. Gastric pH and amylase and safety for non-stented pancreaticogastrostomy // Hepatogastroenterology. – 2002. – Nov–Dec; 49(48). – P. 1747–1750.

146. Sjostedt S. The upper gastrointestinal microflora in relation to gastric diseases and gastric surgery // Acta Chir Scand Suppl. – 1989. – 551. – P. 1–57.

147. Sorensen, S.P.L. Enzymstudien, II. Uber die Messung und die Bedeutung der Wasserstoffionenkonzentration bei enzimatischen Prozessen – Biochemische Zeitschrift – 1909. – Bd. 21. – P. 131. P. 201.

148. Stendal C. Practical guide to gastrointestinal function testing / Medtronic GastroIntestinal. – Blackwell Science, 1997. – 280 p.

149. Tutuian R., Castell D.O., Xue S., Katz P.O. The acidity index: a simple approach to the measurement of gastric acidity // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. – 2004. – Feb 15. – Vol. 19: – Issue 4. – P. 443-448.

150. Urakawa T, Nagahata Y, Azumi Y, Hashimoto Y, Itoh A, Takeda K, Sano I, Saitoh Y. Experimental study of vagotomy for prevention of stress ulcer after hepatectomy of cirrhotic livers. Its influence on hepatic regeneration // Scand J Gastroenterol. – 1988. – Aug; 23(6). – P. 705–711.

151. Vandenplas Y, Lepoudre R, Helven R. Dependability of esophageal pH-monitoring data in infants on cutoff limits: the oscillatory index // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 1990. – Oct; 11(3). – P. 304–309.

152. Watson A., Atkinson M. Provision of facilities for manometry and pH monitoring in the investigation of patients with oesophageal disease // Gut. – 1991. – 32. – P. 106–107.

153. Weusten BLAM, Roelofs JMM, Akkermans LMA et al. The symtpom association probability: an improved method for symtpom analysis of 24-hour esophageal pH data // Gastroenterology. – 1994. – 107. – P. 1741–1745.

154. Wiener GJ, Morgan TM, Copper JB, Wu WC, Castell DO, Sinclair JW, Richter JE. Ambulatory 24-hour esophageal pH monitoring. Reproducibility and variability of pH parameters // Dig Dis Sci. – 1988. – Sep; 33(9). – P. 1127–1133.


Предыдущий раздел К оглавлению Следующий раздел


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Адреса клиник
Видео. Плейлисты: "Для врачей", "Для врачей-педиатров",
"Для студентов медВУЗов", "Популярная гастроэнтерология" и др.

Яндекс.Метрика

Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.