|
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К рН-МЕТРИИ ЖЕЛУДКА
Зондирования желудка, как известно, делят на диагностические и терапевтические. Целью последних является выведение яда в случаях острых отравлений, энтеральное введение жидкостей или питательных веществ, длительное отсасывание желудочного содержимого, которое используется при гипо- или атонии этого органа, и др. Диагностические зондирования осуществляются для определения кислотообразующей, ферментовыделительной, нейтрализующей, эвакуаторной и других функций желудка, обнаружения патологических примесей к желудочному содержимому, диагностики желудочно-пищеводного и дуоденогастрального рефлюксов. Исследование кислотообразующей функции желудка сегодня часто назначают шаблонно, без конкретных показаний, например при наличии у пациента неясных диспепсических жалоб. Такой подход не обоснован и не дает оснований ожидать, что результаты исследования удовлетворят врача.
Показания к рН-метрии желудка. Исследование кислотообразования (в том числе рН-метрия желудка) имеет цель изучить уровень, характер и функциональные возможности желез по выделению соляной кислоты, но не может диагностировать язвы, полипы, злокачественные новообразования и другие заболевания. Следовательно, рН-метрия кислотообразующей и нейтрализующей зон, как наиболее точный метод исследования кислотообразования желудка, показала тем пациентам, в патогенезе или лечении заболевания которых состояние кислотообразующей функции желудка имеет существенное значение. Речь идет о заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественные новообразования, пострезекционные синдромы, заболевания кишечника и др.), печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, а также о других заболеваниях, если имеются подозрения, что их развитие или клиническая симптоматика зависит от нарушений кислотообразования желудка.
Особенно ценные данные можно получить для диагностики подавленного кислотообразования и анацидно-сти желудка. Изучение кислотообразующей функции желудка является основным методом дифференциации ахилии желудка. Это исследование имеет важное значение также для диагностики нарушений кислотообразования при предраковых состояниях (полипозных аденомах, атрофическом гастрите, особенно у лиц молодого возраста) и функциональной диспепсии.
Противопоказания к рН-метрии желудка. Абсолютных противопоказаний к рН-метрии желудка нет. Относительными противопоказаниями к проведению зондирования этого органа являются: резкая слабость больного, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, значительно повышенное артериальное давление, тяжелая сердечно-легочная недостаточность, аневризма дуги и грудного отдела аорты, пороки сердца в стадии декомпенсации, тяжелый системный атеросклероз, почечно-печеночная недостаточность, аллергические реакции, диабет с тяжелым клиническим течением, дивертикулы пищевода, недавнее пищеводное или желудочное кровотечение, острые заболевания желудочно-кишечного тракта, а также заболевания носоглотки с затруднением глотания.
Возможности проведения рН-метрического исследования значительно расширяются, если использовать специальные зонды малого диаметра - рН-микрозонды. Такие исследования пациентами переносятся гораздо легче. В то же время, так как рН-микрозонды обычно вводятся через нос, противопоказаниями к их использованию следует считать заболевания носа (воспалительные процессы, искривления носовой перегородки, полипы и др.).
|
