|
рН-метрия верхних отделов пищеварительного тракта
Э.В. Луцевич, Д.Д. Бершаденко
Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов.
 Цель настоящего пособия - познакомить с современными возможностями рН-метрии верхних отделов пищеварительного тракта, позволяющей проводить одновременное (от двух часов до нескольких суток) изучение различных в функциональном отношении отделов желудка, характера среды в двенадцатиперстной, тощей (при исследовании резецированного желудка) кишке, пищеводе, диагностировать дуоденогастральный, еюногастральный и гастроэзофагеальный рефлюксы и определять степень их тяжести, а также проводить круглосуточное и пролонгированное (до 2-3 суток) мониторирование рН указанных отделов в естественных условиях и на основании получаемых данных с учетом противокислотного эффекта антисекреторных препаратов и степени выраженности рефлюксов составлять адекватные схемы консервативной терапии, определять показания к хирургическому лечению и выбирать наиболее эффективные и наименее травматичные виды операций.
Настоящее пособие может быть использовано также для освоения данного метода исследования.
Все рН-граммы, представленные в нем, взяты из архива авторов.
Рецензенты:
Брискин Б.С. - профессор кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии стоматологического факультета МГМСУ, заслуженный деятель науки Российской Федерации.
Бокарев И.Н. - профессор кафедры внутренних болезней № 2 лечебного факультета ММА им И.М. Сеченова.
Оглавление
Краткая историческая справка о кислотности желудочного сока и ее определении
К вопросу о механизмах регуляции желудочной секреции
Методы исследования желудочной секреции
Недостатки аспирационно-титрационного метода исследования кислотообразовательной функции желудка
Внутрижелудочная рН-метрия. Суть метода и его преимущества
Варианты внутрижелудочной рН-метрии
1. Кратковременная внутрижелудочная рН-метрия
2. Продолжительная (24-часовая) внутрижелудочная рН-метрия (круглосуточное мониторирование)
3. Эндоскопическая рН-метрия
4. Интраоперационная внутрижелудочной рН-метрия
5. Многоцелевое исследование желудочной секреции
6. Радиотелеметрический метод внутрижелудочной рН-метрии
Аппаратура для внутрижелудочной рН-метрии
1. рН-зонды
2. Внешний вид рН-зондов
Подготовка к работе рН-зондов с дистальным и защечным электродами сравнения, их обработка, стерилизация и хранение
Хранение зондов
Подготовка к работе рН-зондов с дистальным и защечным электродами сравнения и их обработка
Стерилизация рН-зонда
Подготовка к работе накожного электрода сравнения .
Основные рекомендации, следование которым удлиняет службу рН-зондов
Калибровка ацидогастрометров
Регистрирующие приборы для рН-метрии (внутрижелудочной, дуоденальной, эзофагеальной и еюнальной)
Подготовка больного к исследованию
Противопоказания к внутрижелудочной рН-метрии
Методика проведения внутрижелудочковой рН-метрии
Порядок и ход исследования
Функциональная анатомия желудка
Секреторные тесты, используемые при исследовании желудочной секреции
1. Максимальный гистаминовый тест (Кау, 1953)
2. Пентагастриновый тест
3. Инсулиновый тест
4. Тест для определения полноты ваготомии (тест Hollander'а, 1948)
5. Атропиновый тест
6. Тест медикаментозной ваготомии
7. Тест на наличие кислотного гастроэзофагеального рефлюкса (КГЭР)
8. Атропиновый тест [Денисенко П.П., 1980; Рычагов П.П., 1993]
9. Щелочной тест (тест Noller, 1964)
Характеристика кислотопродуцирующей и кислотонейтрализующей функции желудка
Характеристика кислотопродуцирующей и кислотонейтрализующей функции желудка в базальных условиях
Характеристика кислотопродуцирующей и кислотонейтрализующей функции желудка в условиях стимулированной секреции
Кислотообразование желудка с нейтральным или слабощелочным исходным состоянием желудочных желез
Оценка интенсивности кислотообразования по щелочному времени
Клиническое применение рН-метрии верхних отделов пищеварительного тракта
Заключение
Литература
Приложения
|
