|
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (эпидемиологическое исследование железнодорожников Западной Сибири)
Н.А. Куделькина, А.В. Елисеенко
Цель: разработка и оценка информативности комплексной системы ранней диагностики ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки на базе функционирующего мобильного диагностического центра (ММДЦ-поезда) и изучение ее распространенности среди железнодорожников Западной Сибири.
Материалы и методы. Одномоментное выборочное эпидемиологическое исследование (1999-2001) 9972 железнодорожников в возрасте 20-65 лет (49,5% мужчин, 51,5% женщин). Стандартный скрининг: I этап - опрос "Автоинтервьюирование" на выявление диспепсических жалоб и ФР с алгоритмом подбора наиболее информативных диагностических скрининговых тестов. II этап - углубленное обследование (клинико-биохимическое, УЗИ, ФГДС, колоноскопия, биопсия, внутрижелудочная рН-метрия, уреазный тест).
Результаты. Отклик - 93%. ЯБ диагностирована у 10,8% респондентов, в т.ч. у 14% мужчин и 6,9% женщин (р<0,01), Впервые ЯБ обнаружена в 42% случаев. Среди лиц с ЯБ в возрасте 20-29 лет - 11%, 30-39 - 31%, 40-49 - 36%. Соотношение частоты ЯБДК/ЯЖ 3:1. Многофакторным регрессионным анализом (X2, p, OR, 95% CI) установлена ассоциация ЯБ с ФР: курением, нарушением режима питания, Н. pylori, психосоциальным стрессом, психосоматическим статусом, отягощенной наследственностью по ЯБ (20-25%). Чувствительность комплексной системы диагностики ЯБ составила 90%, специфичность - 85%, воспроизводимость - 95±1,5%.
Выводы. Отмечена высокая эффективность комплексного системного подхода к ранней диагностике ЯБ и значительная распространенность этого заболевания среди контингента железнодорожников Западной Сибири, что определило стратегию первичной и вторичной профилактики ЯБ в исследуемой популяции.
|
