Анализ особенностей малигнизации послеожоговых и пептических стриктур пищевода
А.Г. Зафиров, А.С. Аллахвердян, В.С. Мазурин, И.А. Казанцева, В.А. Исаков
Цель исследования: анализ клинико-морфологических особенностей развития рака на фоне доброкачественных стриктур пищевода.
Материалы и методы. В анализ включен 221 пациент с доброкачественными стриктурами пищевода (М/Ж=166/55; средний возраст - 51,1 года). У 62 больных были пептические стриктуры пищевода, у 159 - послеожоговые. Резекции пищевода с одномоментной пластикой были выполнены 11 из 62 пациентов с пептическими стриктурами и 51 из 159 пациентов со стриктурами вследствие ожога, у остальных применялось только бужирование пищевода.
Результаты. Выявлено 11 (4,97%) случаев развития рака пищевода: 8 из 159 (5,03%) случаев плоскоклеточного рака у больных со стриктурами вследствие химических ожогов и 3 из 62 случая (4,84%) плоскоклеточного рака у больных с пептическими стриктурами.
Выявлена корреляция между частотой возникновения рака и длительностью существования стриктуры, независимо от ее генеза.
При формировании пептической стриктуры у больных ГЭРБ мы отметили ослабление степени рефлюкса по данным рН-метрии.
Выводы. Выявлена сходная морфологическая картина развития начальных форм плоскоклеточного рака пищевода на фоне послеожоговых и пептических структур. Выявлено снижение интенсивности гастроэзофагеального рефлюкса после формирования пептической структуры пищевода у больных ГЭРБ, что уменьшает риск развития метаплазии эпителия по кишечному типу и возникновения аденокарциномы пищевода, но не препятствует формированию плоскоклеточного рака пищевода на фоне пептических стриктур. |