Гистологическая характеристика особенностей слизистой желудка у больных с дисфункцией желчного пузыря
Н.Б. Губергриц, П.Г. Фоменко
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького
Цель исследования: изучить гистологическую картину слизистой желудка (СЖ) у пациентов с дисфункцией желчного пузыря (ЖП).
Материалы и методы. Обследованы 47 больных, у которых при динамической сонографии выявлена дисфункция ЖП: у 23 больных - по гиперкинетическому типу, у 6 - по гипокинетическому типу, у 18 больных сократительная функция ЖП не была изменена. Проводили эндоскопию с биопсией СЖ. В биоптатах определяли наличие и степень обсемененности Helicobacter pylori (Нр), состояние желез (наличие и степень атрофии, кишечной метаплазии, гиперплазии), выраженность воспаления и полиморфноядерной инфильтрации. Оценивались выраженность секреции слизи (РАБ-реакцией, окраской апьциановым синим при рН, равном 2,5 и 1,0) и наличие эндокринных клеток при импрегнации серебром.
Результаты. При гиперкинезе ЖП чаще находили очень высокую обсемененность Нр. Скопления Нр находились как в слизи в просвете ямок, так и в контакте с эпителием. Морфологические изменения характеризовались атрофией желез от умеренной до тяжелой степени, дистрофией поверхностного эпителия, пролиферацией эпителия ямок, от умеренной до высокой лимфоплазмоцитарной инфильтрацией собственной пластинки с высокой активностью. Число эндокринных клеток колебалось от умеренного до высокого. При гипомоторике ЖП и отсутствии его дисфункции обсемененность Нр была незначительной, имел место минимально выраженный гастрит со слабой лимфоплазмоцитарной инфильтрацией и активностью. Атрофия желез отсутствовала в обоих отделах желудка. Отмечалось сохранение секреции слизи покровно-ямочным эпителием. В большинстве случаев гиперплазия эндокринных клеток не обнаруживалась.
Вывод. Гистологические изменения СЖ, обсемененности Нр зависят от варианта дисфункции ЖП.
|