|
Нарушения моторной функции верхних отделов пищеварительного тракта у детей с бронхиальной астмой и тактика их ведения
С.Ф. Гнусаев, Д.Н. Розов, Ю.С. Апенченко
Цель исследования: определить влияние гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) на течение бронхиальной астмы (БА) у детей и оценить эффективность лечения детей с рефлюкс-ассоциированной БА.
Материал и методы. 141 ребенку с БА в возрасте от 8 до 17 лет проведено клинико-анамнестическое обследование, оценка функции внешнего дыхания, эзофагогастродуоденоскопия, суточная рН-метрия пищевода и желудка. Дети были разделены на 2 группы: 1 группа - 94 ребенка с БА в сочетании с патологическим рефлюксом (66,67%), 2 группа - 47 детей с БА без патологического ГЭР (33,33%).
Результаты. Интенсивность и частота симптомов ГЭРБ и респираторных симптомов выше у детей 1 группы. Первый эпизод бронхообструкции у детей 1 группы наблюдался в более раннем возрасте. По мере утяжеления БА увеличивается время "закисления" в пищеводе (время с рН<4,0). Отмечается увеличение общего числа эпизодов рефлюкса и общего времени "закисления" у детей с БА в период "стихающего" обострения по сравнению с периодом ремиссии. При назначении антирефлюксной терапии 42 детям (омепразол или рабепразол по 20 мг в сутки в течение 2 недель) отмечается более быстрая положительная динамика диспепсических и респираторных симптомов, сокращение сроков достижения ремиссии, нормализации показателей спирометрии и данных объективного метода обследования, уменьшение времени "закисления" в пищеводе по сравнению с детьми без антирефлюксной терапии.
Выводы. Наличие гастроэзофагеального рефлюкса у детей с бронхиальной астмой способствует более тяжелому течению заболевания и диктует необходимость назначения антисекреторной терапии.
|
