|
Дуодено-гастральный рефлюкс при патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей
Н.Л. Пахомовская, Е.С. Дублина, А.С. Потапов, П.Л. Щербаков
Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) - заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, приводящий к повышению рН желудочного содержимого. Факторы, способствующие возникновению ДГР: дуоденостаз, недостаточность привратника, выраженная гиперацидность содержимого желудка,
Цель: оценить частоту, выраженность, особенности проявления ДГР у детей с патологией верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ).
Материалы и методы: 61 ребёнку в возрасте от 10 до 16 лет (40 мальчиков и 21 девочка) проводилось УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС и 24-часовая рН-метрия нижней трети пищевода, кардиального отдела и тела желудка. Для исключения буферного влияния пищи и медикаментов анализировались колебания рН в ночное время (7.00.-22.00). ДГР регистрировались при подъеме рН в теле желудка выше 3,0.
Результаты: По данным суточной рН-метрии ДГР регистрировались у 53 пациентов (86,8%). В клинической картине при выраженных ДГР отмечалась большая частота и выраженность болевого и диспепсического синдромов, обложенность языка желтым налетом, диффузная болезненность живота при пальпации. При поведении УЗИ у 38 детей (71,6%) выявлялись признаки ДЖВП, у 15 (28,3%) - признаки холестаза. При ЭГДС у 14 детей с ДГР (26,4%) регистрировалось наличие желчи в желудке, у 17 детей (32%) - недостаточность привратника, у 54 детей (28,6%) - диффузная гиперемия слизистой оболочки желудка, у 35 детей (66%) - косвенные признаки ДЖВП, у 39 детей (73,5%) - дуоденит. У 42 детей (79,2%) ДГР сочетался с патологическими гастроэзофагеальными рефлюксами.
Выводы: Достоверная диагностика ДГР возможна по данным суточной рН-метрии. Наличие выраженных ДГР усугубляет клинические и эндоскопические проявления болезней ВОПТ у детей. ДГР достоверно чаще сочетается с изменениями органов гепатобилиарной зоны. ДГР часто сочетаются с ГЭР, то есть изменения моторики ВОПТ у детей редко бывают изолированными.
|
