|
Патологии пищевода и легких: куда обратиться?
Детская городская клиническая больница Святого Владимира, г. Москва
В последние годы, в связи с появлением новых возможностей в изучении патологии пищевода и легких, коренным образом изменился подход клинициста к обследованию и лечению данных групп больных. На помощь врачу приходит новая диагностическая и лечебная аппаратура, позволяющая предельно точно выявить заболевание, определить причины его возникновения и найти оптимальный способ устранения страдания. Необходимо отметить, что многие казалось бы хорошо известные и достаточно изученные недуги в свете последних достижений предстают перед врачом подобно айсбергу, большая часть которого сокрыта и ждет своего исследователя. Все вышеизложенное заставляет современного врача радикально изменить предложенные ранее взгляды и представления, заменяя их новыми, подчас не согласующимися с общепринятыми.
На протяжении последних 10 лет отделение торакальной хирургии Московской Городской Детской больницы Святого Владимира (6 хирургическое отделение, зав. отделением детский торакальный хирург высшей категории Александр Евгеньевич Тиликин) активно занимается разработкой и внедрением новых методов обследования и лечения больных с различного рода патологиями пищевода и легких.
Имеется на вооружении такое оборудование, как компьютерный томограф "Simens", аппараты УЗИ "Aloka" и "Acuson", фиброэзофагогастроскоп "Olympus", ригидный эзофагогастроскоп "Storz", фибробронхоскоп "Olympus", ригидный бронхоскоп "Storz", торакоскоп "Fridel", ацидогастромонитор "Гастроскан-24" для проведения внутрипищеводной 24-часовой рН-метрии, аппарат для ультразвуковой санации "Альвеола", рентгеновские аппараты последних лет выпуска. Это позволяет нам со всей полнотой обследовать и лечить больных практически всех возрастных групп на уровне современных мировых стандартов. Нет смысла говорить о том, что правильно диагностированное и вовремя вылеченное заболевание у ребенка подчас ни что иное, как здоровая и плодотворная жизнь взрослого человека, и наоборот, многие излечимые в детском возрасте заболевания при несвоевременной диагностике и неправильном лечении приводят в дальнейшем к весьма прискорбным последствиям. Именно так обстоит дело со столь часто встречающимся недугом, как желудочно-пищеводный рефлюкс. По данным отечественной и зарубежной литературы именно он, при отсутствии должного лечения в детском возрасте, в 5 -10 % случаев приводит к развитию метаплазии слизистой оболочки кардиального отдела пищевода (синдром Барретта), последняя, в свою очередь, в 46,5 % вызывает развитие аденокарциномы у взрослых, смертность при которой достигает 78-93 %. Примерно такая же связь (35-48% и 43-67% соответственно) между хроническими нагноительными процессами бронхов и раком легкого. И этот скорбный список можно продолжать и продолжать. Таким образом, в настоящее время перед педиатрами и детскими хирургами стоит задача не допустить развития и перехода излечимого страдания у ребенка в смертельное заболевание у взрослого, что уже давно, учитывая уровень развития медицины, не рассматривается как несбыточная мечта. Первично родители больного ребенка приходят со своими жалобами к участковому педиатру или хирургу. И если врач заподозрит у ребенка одно из заболеваний, о которых будет сказано ниже, мы готовы на базе отделения полноценно обследовать и дать рекомендации по лечению, а в случае надобности госпитализировать и оказать всю необходимую терапевтическую и хирургическую помощь. Отделение имеет опыт обследования и лечения больных детей со следующими патологиями:
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА.
1. Пороки развития.
а) Ахалазия пищевода, б) Врожденный короткий пищевод, в) Энтерогенные кисты пищевода, г) Врожденный стеноз пищевода, д) Трахеопищеводный свищ, е) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ж) Синдром Барретта, з) Морфофункциональная незрелость пищевода, и) Желудочно-пищеводный рефлюкс, к) Ахалазия кардии, л) Дивертикул пищевода.
2. Травма пищевода.
а) Перфорация пищевода, б) Ожог пищевода:химический (щелочью, кислотой), термический, в) Послеоперационный или послеожоговый стеноз пищевода, г) Инородные тела пищевода.
3. Функциональные заболевания пищевода.
а) Идеопатический диффузный эзофагоспазм, б) Дискинезия пищевода: гипермотильнная форма (пищевод "щелкунчика"), гипомотильная форма, в) недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, г) Психогенная анорексия.
4. Hовообразования пищевода и средостения.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
1. Врожденная патология а) Агенезия альвеолярная, б) Агенезия доли легкого, в) Агенезия легкого, г) Агенезия ветви легочной артерии, д) Ангиоматоз врожденный, е) Апневматоз легких ("врожденный ателектаз"), ж) Артерио-венозная аневризма легкого, з) Гипоплазия доли легкого, и) Гипоплазия легкого, к) Дивертикул трахеи, л) Добавочная доля легкого, м) Добавочное легкое, н) Синдром Картагенера, о) Трахеомаляция, п) Трахеобронхомегалия, р) Кисты легкого различной локализации, с) Кистозная гипоплазия доли легкого, т) Кистозная гипоплазия легкого, у) Hейрофиброматоз легких, ф) Врожденный стеноз трахеи, х) Трахеопищеводный свищ, ц) Трифуркация трахеи, ч) Легочная секвестрация.
2. Повреждения легких. а) Инородные тела трахеи, бронхов, легкого, плевральной полости, б) Аспирация, в) Ожоги (химические и термические) гортаноглотки, трахеи, бронхов, г) Травматический разрыв трахеи, бронхов, легкого, д) Ушиб легкого.
3. Воспалительные заболевания легких. а) Острый и хронический бронхит, б) Бронхиолит, в) Острая и хроническая пневмония, г) Бактериальная деструкция легких. мелкоочаговая множественная деструкция, внутридолевая деструкция, гигантский кортикальный абсцесс, буллезная форма.
4. Эхинококкоз легких.
5. Респираторный аллергоз.
6. Доброкачественные новообразования легких и средостения.
7. Осложнения заболеваний и травм легких. а) Эксудативный плеврит, б) Пиоторакс, в) Пневмоторакс, г) Фибриноторакс, д) Легочное кровотечение, е) Бронхоэктатическая олезнь, ж) Пневмосклероз, з) Отек легких, и) Ателектаз легкого, доли, сегмента, к) Эмфизема легкого или доли, л) Буллезная болезнь.
ПАТОЛОГИЯ ГРУДОЙ КЛЕТКИ
а) Воронкообразная деформация грудной клетки любого вида и формы. б) Килевидная деформация грудной клетки. в) Синдром Куррарино-Сильвермана. г) Аплазия грудины. д) Гипоплазия грудины. е) Другие патологии грудины, ребер и мягких тканей груди.
|
