|
Министерство здравоохранения и социального развития РФ
ПРИКАЗ
| 20.01.2006 г. | г. Москва | № 32 |
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным язвой пищевода
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным язвой пищевода.
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным язвой пищевода при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра В. Стародубов
Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 20 января 2006 г. N 32
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: язва пищевода (пищевод Баррета)
Код по МКБ-10: К22.1
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнение без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
-----------------T----------------------------------T---------T---------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоста-¦количест-¦
¦ ¦ ¦ вления ¦ во ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А01.16.001 ¦Сбор анемнеза и жалоб при болезнях¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пищевода, желудка 12-перстной¦ ¦ ¦
¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А01.16.002 ¦Визуальное исследование при¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦болезнях пищевода, желудка¦ ¦ ¦
¦ ¦12-перстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А01.16.003 ¦Пальпация при болезнях пищевода,¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦желудка 12-перстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А01.16.004 ¦Перкуссия при болезнях пищевода,¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦желудка 12-перстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А02.12.001 ¦Измерение частоты пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А02.12.002 ¦Измерение артериального давления¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦на периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А03.16.001 ¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А03.16.001.001 ¦Хромоэндоскопия пищевода ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А06.16.005 ¦Рентгенография пищевода ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А08.16.001 ¦Морфологическое исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦препарата тканей пищевода ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А08.16.006 ¦Цитологическое исследование тканей¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пищевода ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А09.16.004 ¦Внутрижелудочное определение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦концентрации водородных ионов в ¦ ¦ ¦
¦ ¦желудочном содержимом (рН) ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А11.12.009 ¦Взятие крови из периферической¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦вены ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А11.16.001 ¦Биопсия пищевода с помощью¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦эндоскопии ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А09.05.003 ¦Исследование уровня общего¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А08.05.004 ¦Исследование уровня лейкоцитов в¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А08.05.006 ¦Соотношение лейкоцитов в крови¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А12.05.001 ¦Исследование скорости оседания¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦эритроцитов ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А08.05.003 ¦Исследование уровня эритроцитов в¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А08.05.005 ¦Исследование уровня тромбоцитов в¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А08.05.010 ¦Определение среднего содержания и¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦средней концентрации гемоглобина в¦ ¦ ¦
¦ ¦эритроцитах ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А08.05.009 ¦Определение цветового показателя ¦ 1 ¦ 1 ¦
L----------------+----------------------------------+---------+----------
1.2. Лечение из расчета 1 месяц
-----------------T----------------------------------T---------T---------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоста-¦количест-¦
¦ ¦ ¦ вления ¦ во ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А01.16.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦пищевода, желудка 12-перстной¦ ¦ ¦
¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А01.16.002 ¦Визуальное исследование при¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦болезнях пищевода, желудка¦ ¦ ¦
¦ ¦12-перстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А01.16.003 ¦Пальпация при болезнях пищевода,¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦желудка 12-перстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А25.16.001 ¦Назначение лекарственной терапии¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦при болезнях пищевода, желудка¦ ¦ ¦
¦ ¦12-перстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А25.10.002 ¦Назначение диетической терапии при¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦болезнях пищевода, желудка¦ ¦ ¦
¦ ¦12-перстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А25.10.003 ¦Назначение ¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦лечебно-оздоровительного режима¦ ¦ ¦
¦ ¦при болезнях пищевода, желудка¦ ¦ ¦
¦ ¦12-перстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А03.16.001 ¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А06.16.005 ¦Рентгенография пищевода ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А09.05.003 ¦Исследование уровня общего¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А08.05.004 ¦Исследование уровня лейкоцитов в¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А08.05.006 ¦Соотношение лейкоцитов в крови¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А12.05.001 ¦Исследование скорости оседания¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦эритроцитов ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А08.05.003 ¦Исследование уровня эритроцитов в¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А08.05.005 ¦Исследование уровня тромбоцитов в¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А08.05.008 ¦Исследование уровня ретикулоцитов¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А08.05.010 ¦Определение среднего содержания и¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦средней концентрации гемоглобина в¦ ¦ ¦
¦ ¦эритроцитах ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------------------------+---------+---------+
¦А08.05.009 ¦Определение цветового показателя ¦ 1 ¦ 2 ¦
L----------------+----------------------------------+---------+----------
--------------------T-------------------T----------------------T------------T----------T-----------¬
¦Фармакотерапевтиче-¦ АТХ группа* ¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД** ¦ ЭКД*** ¦
¦ ская группа ¦ ¦ непатентованное ¦ назначения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-------------------+----------------------+------------+----------+-----------+
¦Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+-------------------T------------------------------------------+------------+----------+-----------+
¦ ¦Антациды и другие противоязвенные средства¦ 0,8 ¦ ¦ ¦
+-------------------+-------------------T----------------------+------------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦Алюминия ¦ 1 ¦ 45 мл ¦ 630 мг ¦
¦ ¦ ¦гидроокись+магния ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гидроксид ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-------------------+----------------------+------------+----------+-----------+
¦ ¦Блокаторы протонного насоса ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+-------------------+-------------------T----------------------+------------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦Эзомепразол ¦ 0,9 ¦ 80 мг ¦ 2400 мг ¦
+-------------------+-------------------+----------------------+------------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦Омепразол ¦ 0,1 ¦ 40 мг ¦ 1200 мг ¦
+-------------------+-------------------+----------------------+------------+----------+-----------+
¦ ¦Прокинетики ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
+-------------------+-------------------T----------------------+------------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦Домперидон ¦ 1 ¦ 30 мг ¦ 420 мг ¦
L-------------------+-------------------+----------------------+------------+----------+------------
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
|
