|
Цена здоровья ощущается после болезни.
Д. Фонвизин
Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и пептический (рефлюкс) эзофагит?
А.Н. Горшков
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - смещение через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще пищевода и желудка. Данное заболевание по своей частоте занимает второе – третье место среди заболеваний пищеварительной системы после язвенной болезни и холецистита.
Причина. Чаще всего причинами данного страдания являются функциональные и анатомические нарушения структур, принимающих участие в фиксации пищевода и желудка в брюшной полости, а также состояния, связанные в повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, ожирение, беременность), некоторые заболевания (эндокринные), а также пожилой возраст. Возникновению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и пептического эзофагита в большой степени способствуют нарушение режима питания, труда и отдыха, а также вредные привычки (курение и алкоголь).
Проявления. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы часто нарушается механизм замыкания кардии, т.е. клапана, который находится между пищеводом и желудком, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Отсюда и ощущения, которые испытывает человек - это прежде всего, изжога, отрыжка, срыгивание пищей, боль за грудиной,часто симулирующая сердечную боль.
Постоянный заброс желудочного содержимого в пищевод неизбежно приводит к хроническому воспалению слизистой оболочки пищевода, в результате чего возникает так называемый пептический эзофагит, который в свою очередь может прогрессировать вплоть до образования язв и рака пищевода (если, конечно, его своевременно не лечить).
Диагностика. Хотелось бы особо подчеркнуть, что обнаружить подобное состояние и поставить правильный диагноз может только врач, используя для этого современные методы обследования. Основными методами диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и сопутствующего ей эзофагита (воспаления пищевода) являются рентгенологический, эндоскопический, рН-метрия и некоторые другие.
 
Так выглядят грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и пептический эзофагит при эндоскопическом исследовании,
 
а так выглядит рак пищевода, к которому может привести несвоевременное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и хронического воспаления пищевода.
Лечение. Прежде всего необходимо еще раз подчеркнуть, что лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и сопутствующих ей заболеваний может быть начато только после всестороннего обследования и консультации врача и может быть как консервативным, так и хирургическим (все зависит от степени запущенности заболевания и возникших осложнений).
Чтобы добиться успеха в лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и связанных с ней воспалительных заболеваний пищевода необходимо, прежде всего, отказаться от курения и употребления алкоголя. Уменьшение массы тела, также, играет далеко не последнюю роль. Важным является исключение условий, вызывающих повышение внутрибрюшного давления (переедание, запоры, тугие пояса и корсеты, тяжелый физический труд и занятия спортом, связанных с большими нагрузками и наклонами туловища). Немаловажное значение имеет и диета, допускающая употребление в пищу только вареной пищи небольшими порциями не менее 4 раза в день. Запрещаются животные жиры, томаты, апельсины, шоколад, кофе, свежий хлеб, капуста, горох, газированные напитки, а также острые и пряные продукты. Ужин должен быть легким и не позднее чем за 2-3 часа до сна. После приема пищи полезно находится в вертикальном положении. Как правило, к вышеперечисленным общим мерам добавляется медикаментозное лечение, направленное на снижение кислотности желудочного сока и нормализации моторно-эвакуаторной функции желудка.
При неэффективности всех перечисленных лечебных воздействий и прогрессировании заболевания может быть назначено хирургическое лечение.
Прогноз. Как правило благоприятный при соблюдении пациентом рекомендаций, касающихся диеты, образа жизни, проведении профилактического лечения и постоянном врачебном контроле.
Статья с персонального сайта д.м.н. А.Н.Горшкова http://diagnostica.narod.ru/gpod.htm |
