|
Basu K.K., Bale R., West К.Р., de Caestecker J.S. Persistent acid reflux and symptoms in patients with Barrett' s esophagus on proton pump inhibitor therapy // Gastroenterology & Hepatology updata. Abstracts from the Latest Publication – 2002. – № 2.
Устойчивый кислотный рефлюкс и симптоматика у пациентов с пищеводом Барретта при лечении ингибиторами протонной помпы
Basu K.K., Bale R., West К.Р., de Caestecker J.S.
Цель: Оценить супрессию гастроэзофагеального рефлекса (ГЭР) у пациентов с пищеводом Барретта в ответ на ингибиторы протонной помпы (ИПП) и прогностическую ценность симптомов.
Дизайн: Проспективное исследование пациентов с участками эпителия Барретта (менее 3 см, наличие особой кишечной метаплазии).
Пациенты и методы: Были отобраны 45 пациентов с эпителием Барретта. Терапия включала омепразол по 20 мг дважды в день. В процессе лечения проводили манометрию пищевода и 24-часовой pH-мониторинг. Выраженность изжоги была оценена до и после коррекции дозы ИПП. У пациентов с устойчивым кислотным рефлюксом дозу омепразола увеличивали до 20 мг три раза в день с повторным исследованием рН. Адекватность супрессии ГЭР, которая оценивалась с помощью рН-мониторинга, соотносили с выраженностью изжоги (0-3 балла).
Результаты: Симптомы изжоги наблюдались у 20 из 45 пациентов (средний показатель 1,9 балла), леченных до исследования (в основном омепразолом в дозе менее 20 мг 1 раз в день); при лечении омепразолом по 20 мг дважды в день симптоматика сохранялась только у 6 пациентов (средний показатель: 1,6 балла). У десяти пациентов (22%) сохранялся устойчивый ГЭР при приеме омепразола по 20 мг два раза в день (средний % суммарного времени с рН < 4 составил 8%). Патологический ночной рефлюкс наблюдали у 9 пациентов, а патологический дневной рефлюкс - только у 4. Изжога сохранялась у 3 из этих 10 пациентов (30%). Дневной рефлюкс был более характерен для пациентов с сохраняющейся симптоматикой, чем для бессимптомных пациентов с рефлюксом (средний процент дневного времени с pH<4: 13,6% против 0,6% соответственно, р<0,01). При увеличении дозы омепразола до 20 мг три раза в день устойчивый кислотный рефлюкс сохранялся только у 3 пациентов из 10.
Выводы: Устойчивый кислотный рефлюкс - частое явление у пациентов с пищеводом Барретта при лечении ИПП. Хотя ночной рефлюкс кислоты встречается чаще, тенденция к сохранению симптоматики наблюдалась у пациентов с патологическим дневным рефлюксом. Купирование симптомов не гарантирует устранение кислотного рефлюкса.
Адрес авторов: Ог. J. de Caestecker, Glenfield Hospital, Groby Road, Leicester, LE3 9QP, U.К.
|
|
Назад в раздел
|
