|
Клиническая эффективность препарата Риабал при лечении заболеваний пищеварительной системы у детей
В.М. Савво, Ю.В. Белоусов, Н.А. Можаева
Проблема ликвидации болевого синдрома, связанного со спазмом и повышенной активностью гастроинтестинального тракта у детей на сегодняшний день остается не решенной. Имеющиеся препараты (Но-Шпа, папаверин и др.) как правило, разработаны для применения их у взрослого контингента больных, в широкой педиатрической практике практически отсутствуют специальные формы данного ряда лекарственных веществ. С этих позиций использование препарата Риабал, производства компании Аль-ХИКМА Фармасьютикалс, Амман-Иордания, в педиатрии, в частности детской гастроэнтерологии, представляет особый интерес. Более того, данный препарат выпускается как в виде таблетированных форм и раствора для внутримышечного введения, так и в виде детского сиропа.
Риабал содержит прифиниума бромид, являющийся четвертичным аммониевым мышечнораслабляющим агентом с периферийными эффектами атропина.
Целью данного исследования явилось изучение клинической эффективности препарата Риабал в комплексном лечении гастроэнтерологических заболеваний у детей.
Использовались таблетки (30 мг), раствор для внутримышечного введения (2 мл — 15 мг) и сироп со вкусом карамели (7.5 мг/5 мл).
Для лечения применялось испытанное лекарство по общепринятой схеме (табл. 1).
Таблица 1. Дозировка и назначение препарата Риабал
| Лекарственная форма | Возраст больного | Дозировка |
| сироп 7.5 мг/5 мл | 2—6 лет | 1—2 чайные ложки каждые 6—8 часов |
| таблетки 15—30 мг | 6—12 лет | 15—30 мг три раза в день перорально |
| старше 12 лет | 30 мг три раза в день перорально |
| ампулы 1 мл-7.5 мг | 6—12 лет | по 1 мл два-три раза в сутки |
| ампулы 2 мл-15 мг | старше 12 лет | по 2 мл два-три раза в сутки |
Клинические исследования проводились на кафедре детской гастроэнтерологии Харьковского института усовершенствования врачей на базе детского гастроэнтерологического центра (19 ДКБ) г. Харькова.
Под нашим наблюдением находилось 46 детей в возрасте от 6 до 14 лет со следующей патологией (табл. 2).
Таблица 2. Больные с обострением заболеваний пищеварительной системы
| Основное заболевание |
Возраст
|
| до 6 лет | 6—11 лет | 12 лет и старше |
| Хронический гастродуоденит | - | 10 чел. | 8 чел. |
| Хронический гастродуоденит с эрозивным поражением двенадцатиперстной кишки | - | 6 чел. | 2 чел. |
| Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | - | - | 4 чел. |
| Хронический холецистохолангит | - | 2 чел. | - |
| Дискинезия желчевыводящих путей | 4 чел. | 2 чел. | - |
| Хронический колит | 2 чел. | 6 чел. | - |
Диагноз был верифицирован с использованием клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования, включая проведение фиброгастродуоденоскопии (аппарат «Olympus»), интрагастральной РН-метрии, ультразвукового исследования (аппарат «Тoshiba»).
У всех больных с представленной патологией (табл. 2) был выражен и являлся ведущим болевой синдром. у детей с поражением гастродуоденальной зоны (30 чел.) применялся препарат по предложенной схеме (табл. 1), позволивший купировать болевой синдром у подавляющего числа больных (23—76.5%) на 2—3 сутки, хотя болезненность при пальпации в эпигастрии сохранялась до 5—6 дня. У части больных (4—13.3%) с язвенным поражением луковицы двенадцатиперстной кишки жалобы на боли в животе сохранялись до 4—5 суток, болезненность при пальпации исчезла лишь к 7—8 дню от начала лечения. У 3-х детей (10%) имело место сочетание основного заболевания с хроническим холецистохолангитом, у одного из них был диагностирован вторичный панкреатит. Жалобы на боль у этих детей сохранялись в течение 4-х дней (табл. 3).
Таблица 3. Ликвидация болевого синдрома
| Диагноз | % больных | Исчезновение жалоб на боль в животе | Исчезновение болезненности при пальпации в эпигастрии |
| Хронический гастродуоденит | 76.7%
10% | 2—3 сутки
4 сутки | 5—6 сутки
сутки |
| Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | 13.3% | 4—5 сутки | 7—8 сутки |
В двух случаях при проведении эндоскопии отмечался стойкий спазм привратника, что послужило показанием к назначению Риабала. Повторная эндоскопия, проведенная через три дня после лечения, позволила отметить проходимость привратника и провести обследование двенадцатиперстной кишки.
Отдельную группу (6 детей) составили больные с дискинезией желчевыводящих путей, протекавшей по гипермоторному типу. Проведенное лечение способствовало быстрой ликвидации жалоб (на 3 сутки) и нормализации моторики. Следует отметить, что клиническая эффективность препарата была высокая, у больных с нарушением моторики как верхних так и нижних отделов пищеварительного тракта (у 8 больных с хроническим колитом). Исключение составили дети, страдающие запорами. Данное состояние было резистентно к терапии Риабалом.
Таким образом, Риабал является высокоэффективным универсальным препаратом, имеющим спазмолитическое действие на желудочно-кишечный тракт и желчевыводящую систему, обладает болеутоляющим действием, регулирует нарушения моторно-эвакуаторной функции органов. Побочных явлений отмечено не было, переносимость препарата хорошая. Вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат Риабал к применению в педиатрической практике, в частности в детской гастроэнтерологии.
Клиническая эффективность препарата Риабал при лечении заболеваний пищеварительной системы у детей.
Савво В.М., Белоусов Ю.В., Можаева Н.А.
Кафедра детской гастроэнтерологии ХИУВ (зав. — проф. Ю. В. Белоусов), 19 ДКБ г. Харькова (гл. врач — Н. А. Можаева).
Медицинский журнал "Консилиум". - 2007. №1.
http://www.consilium.com.ua/stuff/doctor/pediatriya/Zabolevaniya-organov-piscevareniya/clinical-efficiency-riabal/ |
