|
Михеев А.Г., Невский Д.И., Ракитин А.Б., Ракитин Б.В. Динамика рН в теле желудка при щелочном тесте. 7-й съезд НОГР. Тезисы докладов. Приложение №1 к журналу "Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология". – 2007. – М. – с. 91–93.
|
Динамика рН в теле желудка при щелочном тесте
А.Г. Михеев, Д.И. Невский, А.Б. Ракитин, Б.В. Ракитин
Цель - разработка математической модели, описывающей динамику рН в теле желудка при щелочном тесте (ЩТ), в зависимости от интенсивности кислотообразования.
Материал и методы исследования. ЩТ заключается в том, что во время проведения внутрижелудочной рН-метрии пациенту дают выпить натощак раствор бикарбоната натрия (пищевой соды) - 0,5-1 г NaHC03 на 30 мл воды и измеряют время, в течение которого уровень рН возвращается к исходному значению. Часть тестового раствора, перемешиваясь со слизью, покрывающей складки тела желудка, вступает в реакцию с соляной кислотой, выделяемой слизистой оболочкой тела желудка, а другая часть без задержки переходит в антрум. В теле желудка происходит реакция
NaHC03 + HCl → NaCl + С02 + Н20,
в результате которой в каждый момент времени в избытке присутствует либо соляная кислота, либо бикарбонат натрия.
Для описания динамики кислотно-щелочного баланса предлагается использовать ионную функцию I(t), которая при избытке бикарбоната натрия равна количеству молей бикарбоната натрия в теле желудка, а при избытке соляной кислоты - количеству молей соляной кислоты с обратным знаком. Для ионной функции можно записать дифференциальное уравнение
dl/dt = wa-u,
где w - скорость поступления в желудок бикарбоната натрия в моль/с; a - доля бикарбоната натрия, вступающая в реакцию в теле желудка (остальная часть задерживается в пищеводе или попадает в антральный отдел); u - скорость выработки соляной кислоты в теле желудка в моль/с.
Решая уравнение и зная объем слизи, обволакивающей складки в теле желудка, можно вычислить динамику концентраций соляной кислоты или бикарбоната натрия, а по ним динамику рН в теле желудка.
Результаты исследования. Получено, что время полной нейтрализации тестового раствора в теле желудка (щелочное время) равно Т =aL/u, где L - количество молей бикарбоната натрия в тестовом растворе. Среднюю величину можно оценить, используя экспериментальные данные по ЩТ и среднюю скорость продукции кислоты в базальных условиях u = 3 ммоль/ч. Результаты представлены в таблице. Видно, что средние значения a получились достаточно близкими.
Рассчитанные рН-граммы имеют такую же трапециевидную форму, как экспериментально измеренные. Основное отличие состоит в том, что рассчитанные рН-граммы в верхней части имеют постоянный уровень 8,3 рН, связанный с буферными свойствами раствора бикарбоната натрия. Экспериментальные рН-граммы обычно не достигают уровня 8,3 рН. Это связано с пространственной неоднородностью рН в слизи желудка во время ЩТ. Эксперименты показывают, что когда измерительный датчик контактирует одновременно с жидкостями с разными рН, прибор показывает некоторую промежуточную величину рН. Этот эффект влияет на амплитуду рН-граммы, но не влияет на щелочное время.
| Параметр | Ильченко А.А., Селезнева Э.Я., 2001 | Циммерман Я.С., 2000 | Коротько Г.Г., Фаустов Л.А., 2002 |
| Объем тестового раствора, мл | 30 | 30 | 10 |
| Количество бикарбоната натрия в тестовом растворе, г (ммоль) | 0,5 (б) | 1(12) | 0,2(2,4) |
| Среднее щелочное время, мин | 17 | 22,2 | 5,2 |
| Среднее значение a | 0,15 | 0,09 | 0,11 |
|
Заключение. Разработана математическая модель, позволяющая количественно оценивать влияние скорости выработки кислоты и объема слизи в теле желудка на рН-грамму при ЩТ. Показано, что щелочное время зависит не только от скорости продукции кислоты в желудке, но и от того, какая доля тестового раствора задерживается в теле желудка. Показано, что свойства бикарбоната натрия не позволяют определять его концентрацию по измерениям рН при ЩТ.
|
Назад в раздел
|
