|
Клинико-функциональное состояние пищевода и кардии при хронических запорах
О.В. Кокуева, И.П. Лымарь, М.С. Лымарь, В.В. Оноприев, Т.А. Смирнова
Цель - изучить состояние пищевода и кардии при хронических запорах.
Материалы и методы - было обследовано 26 больных с диагнозом хронический запор в возрасте от 25 до 68 лет. Из них 19 ж. и 7 м. с длительностью анамнеза заболевания от 2 до 20 лет. Исследование включало тщательный сбор анамнеза, общеклинические лабораторные данные, ЭФГДС, колоноскопию, рентгенологический пассаж бария по ЖКТ, манометрическое исследование эзофагогастродоуденальиого комплекса методом открытых катетеров, рН-метрию. В I группе (8 человек, 30,8%) вошли пациенты с хроническим компенсированным запором (длительность пассажа бария 48-72 ч.). Во II (14 больных, 53,8%) -пациенты субкомпенсированным запором (длительность пассажа - 72-96 ч.). В III группу (4 человека, 15,4%) - пациенты с декомпенсированным запором (длительность пассажа > 96 ч.).
Результаты. На ЭФГДС у всех пациентов I группы была выявлена недостаточность кардии (100%), у 3 (37,5%) из них - признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), дистальный рефлюкс-эзофагит. По данным рентген-пассажа у 2 (25%) из них была выявлена ГПОД. При этом жалобы на изжогу предъявлял только 1 (12,5%) пациент из этой группы. У пациентов II группы на ЭФГДС: недостаточность кардии - у 4 (64%), дуоденогастральный рефлюкс - у 6 (42,8%), признаки ГПОД - у 12 (85,7%). На рентген-пассаже ГПОД - у 12 (85,7%). В этой группе жалобы на изжогу предъявляли 5 человек (35,7%). При манометрическом исследовании пищевода и кардии были обнаружены признаки ГПОД у 14 (100%). В третьей группе на ЭФГДС обнаружены признаки ГПОД у 3 (75%), ДГР - у 2 (50%), недостаточность кардии - у 4 (100%). На рентген-пассаже ГПОД - у 4 (100%), недостаточность кардии - у 4 (100%), ДГР - у 2 (50%). При манометрическом исследовании пищевода и кардии были обнаружены признаки ГПОД у 4 (100%). В этой группе жалобы на изжогу предъявляли 3 пациента (100%).
Выводы. В процессе тщательного обследования пациентов с хроническим запором было замечено частое его сочетание с формирующейся или уже имеющейся грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Полученные данные свидетельствуют о взаимосвязи хронических запоров с патологическими процессами гастроэзофагеальной зоны. Таким образом, в диагностическом поиске у пациентов с моторными нарушениями толстой кишки необходимо тщательное обследование эзофагогастродуоденального комплекса.
Клинико-функциональное состояние пищевода и кардии при хронических запорах.
Кокуева О.В., Лымарь И.П., Лымарь М.С., Оноприев В.В., Смирнова Т.А.
Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии, Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия.
Тезисы доклада на Двенадцатой Российской Гастроэнтерологической Неделе. Москва, 2006. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006, № 5, с. 7. |
