|
Состояние кислотообразующей функции желудка при различных формах хронического гастродуоденита у подростков
З.Ф. Нейжмак, Е.В. Маштакова, Т.С. Макаренко
Исследование кислотообразования в желудке на протяжении многих десятилетий является неотьемлемой частью диагностики заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта. В настоящее время установлено, что уровень секреции соляной кислоты определяет развитие двух фенотипов Н.pylori (НР) - ассоциированного гастрита. При высокой и нормальной кислотности условия для колонизации и адгезии НР имеются только в антральном отделе, в результате чего развивается классический антральный гастрит. При низкой кислотности НР может поселиться на слизистой оболочке тела желудка с возникновением воспаления в фундальном отделе (Л.И. Аруин, 2004). Формирование разных типов гастрита во многом определяет возраст, в котором произошла инвазия. Заражение в детском возрасте закрепляет тенденцию к гипохлоргидрии, в связи с тем, что им свойственна сниженная продукция соляной кислоты. В дальнейшем это приводит к формированию фундального гастрита. Подросткам более характерна гиперхлоргидрия и, следовательно, формирование антрального гастрита и как следствие эрозирование и язвообразование.
Мы проанализировали данные рН-метрии у 50 подростков, находившихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении ДКБ № 2, из которых 19 мальчиков (38,0%) и 31 девочка (62,0%). Для большинства пациентов было характерно длительное течение ХГД с почти ежегодными обострениями заболевания, и только у 5 детей (10,0%) - зарегистрировано впервые. Эндоскопически у 30 подростков (60,0%) диагностирован поверхностный гастродуоденит, у 10 (20%) - эрозивный, у 10 (20,0%) - гипертрофический. Исследование на НР-инфекцию методом "отпечатка" и дыхательным уреазным тестом проводено у 40 пациентов (80,0%) и выявило умеренно выраженную обсемененность у большинства из них. Кислотообразующую функцию желудка исследовали по методу Линара - путем внутрижелудочной рН-метрии на аппаратном комплексе "Гастроскан-5" НПП "Исток-Система" (г. Фрязино). Базальная секреция была повышенной у 23 пациентов (46,0%), большинство из которых имели эрозивную форму поражения желудка. Щелочное время, более полно характеризующее кислотопродукцию, показало декомпенсацию ощелачивания у 25 подростков (50,0%), что свидетельствует о патологически высокой кислотопродукции. У 15 больных (30,0%) отмечалась компенсация и у 10 детей (20,0%) - субкомпенсация ощелачивания. Кислотообразование в целом не имело достоверной связи с типом гастродуоденита.
Таким образом, проведенный нами анализ внутрижелудочной рН-метрии у подростков выявил преобладание у них базальной гиперацидности и повышенного кислотообразования не зависимо от эндоскопических форм гастродуоденита, что в прогностическом плане свидетельствует о наличии высокого риска язвообразования. |
