Шкляев А.Е., Дударев В.М., Горбунов Ю.В. Эффективность монотерапии минеральной водой «Увинская» (Удмуртия) в лечении неэрозивной рефлюксной болезни. Труды Ижевской государственной медицинской академии. 2024. Том 62. С.49-50.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Шкляев А.Е. / Дударев В.М. / Горбунов Ю.В.


Эффективность монотерапии минеральной водой «Увинская» (Удмуртия) в лечении неэрозивной рефлюксной болезни


А.Е. Шкляев, В.М. Дударев, Ю.В. Горбунов


Распространенность ГЭРБ в мире находится на уровне 8,8–33,1%, в Российской Федерации – 11,3–23,6% населения. Основные нозологические формы ГЭРБ – это неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) и эрозивный эзофагит (ЭЭ). Большинство больных (около 70%) страдают НЭРБ, т. е. имеют беспокоящие симптомы в отсутствие повреждения дистального отдела пищевода. В эпидемиологических исследованиях продемонстрировано, что две основные формы ГЭРБ существуют независимо друг от друга, однако при длительном наблюдении трансформация НЭРБ в ЭЭ возможна в 25% случаев [2,5].

НЭРБ не оказывает негативного влияния на продолжительность жизни пациента, однако остается значимой проблемой для современной медицины с учетом высокой распространенности, трудности диагностики (необходимость проведения в ряде случаев дополнительных исследований – манометрии, суточной рН-импедансометрии пищевода), значимого ухудшения качества жизни, неудовлетворительной эффективности кислотосупрессивной терапии и высокой частоты рецидивов [3,6].

Учитывая вышеизложенное, представляет целесообразность совершенствование терапии НЭРБ. Решением данной проблемы может являться питьевая бальнеотерапия слабощелочными минеральными водами [1,4].

Цель исследования: оценить кислотосупрессивное и антирефлюксное действие минеральной воды «Увинская» у пациентов с НЭРБ.

Материалы и методы. Исследование проведено у 36 больных НЭРБ в возрасте 42 (24; 56) года, 11 мужчин и 25 женщин, имеющих симптомы, обусловленные гастроэзофагельным рефлюксом. В исследование включены пациенты, «набравшие» по результатам анкетирования по опроснику GERDQ более 8 баллов и имеющие по данным ФЭГДС недостаточность нижнего пищеводного сфинктера при отсутствии эрозивного повреждения слизистой пищевода.

На этапе включения в исследование, пациентам, разделенным на 2 группы (18 и 18 человек), проводилась суточная pH-импедансометрия пищевода прибором «Гастроскан-ИАМ» (результаты оценивались при помощи компьютерной программы «Gastroscan»). Далее пациенты получали терапию в течение 30 дней: 1‑я группа: омепразол 40 мг 1 раз в день утром, итоприд 50 мг 3 раза в день, слабощелочная сульфатная натриево-кальциевая минеральная вода «Увинская» 100 мл 3 раза в день мелкими глотками, температурой 25 градусов; 2‑я группа: слабощелочная сульфатная натриево-кальциевая минеральная вода «Увинская» 100 мл 3 раза в день мелкими глотками, температурой 25 градусов. По окончании курса лечения проводилась повторная суточная рН-импедансометрия. Статистическая обработка результатов включала в себя общепринятые методы описательной статистики. В качестве «меры положения» признака использовали медиану, а «меры рассеяния» – первый и третий квартили. Проверку гипотез при сравнении количественных величин в двух группах проводили с использованием непараметрического критерия Уилкоксона.

Результаты и обсуждение.
У пациентов 1‑й группы, принимавших минеральную воду «Увинская» в сочетании с омепразолом и итопридом, до начала терапии уровень рН в кардиальном отделе желудка составил 1,3 (1,1; 1,8), в нижнем отделе пищевода (НОП) – 3,6 (2,3; 5,9); после лечения: в кардиальном отделе желудка – 2,4 (1,7; 4,1) (р<0,05), в НОП – 6,1 (3,9; 7,0) (р<0,05). Во 2‑й группе у принимавших «монотерапию» минеральной водой «Увинская» до лечения рН в кардиальном отделе желудка составил 1,4 (1,1; 1,7), рН в НОП – 3,8 (2,5; 5,7); после курсовой терапии – 1,8 (1,2; 2,2) и 4,1 (2,6; 5,9) соответственно.

В 1‑й группе обследованных до начала терапии структура гастроэзофагельных рефлюксов (ГЭР) выглядела следующим образом: кислые – 57 (42; 98), слабокислые – 21 (4; 37), слабощелочные – 6 (1; 11); после лечения: кислые – 29 (14; 51) (р<0,05), слабокислые – 9 (3; 14) (р<0,05), слабощелочные 2 (1; 6). Во 2‑й группе на момент начала исследования зарегистрированы следующие значения ГЭР: кислые – 54 (40; 87), слабокислые – 21 (6; 38), слабощелочные – 4 (1; 9); после курсовой бальнеотерапии: кислые – 32 (15; 49) (р<0,05), слабокислые – 10 (5; 14) (р<0,05), слабощелочные – 3 (1;7).

Выводы. Терапия минеральной водой «Увинская» в комбинации с ингибиторами протонной помпы и прокинетиками позволяет добиться достоверного снижения числа ГЭР и нормализации кислотности в пищеводе и желудке. Монотерапия минеральной водой «Увинская» не обеспечивает продолжительной нормализации рН в пищеводе и желудке, однако позволяет добиться снижения количества всех типов рефлюксов, вероятно, за счет положительного влияния на сократительную способность нижнего пищеводного сфинктера.

Литература

  1. Горбунов А.Ю. Оценка эффективности питьевой бальнеотерапии у пациентов с желчнокаменной болезнью и сопутствующим жировым гепатозом / А.Ю. Горбунов, Д.В. Тронина // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2020. – 2. – С. 68–70.
  2. Изменение образа жизни пациентов с неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и избыточным весом или ожирением / С.В. Тихонов, В.И. Симаненков, Н.В. Бакулина, Н.Б. Лищук // Фарматека. – 2022. – 29(2). – С. 42–49.
  3. Лищук Н.Б. Дифференцированная терапия «некислых» форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Н.Б. Лищук, В.И. Симаненков, С.В. Тихонов // Терапевтический архив. – 2017. – 04. – С. 57–63.
  4. Нефрологические аспекты бальнеотерапии минеральной водой «Увинская» при сахарном диабете 2‑го типа / А.Е. Шкляев, Д.Д. Казарин, Ю.В. Горбунов [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. – 2019. – 5. – С. 87–95.
  5. Gastro-oesophageal reflux symptoms, oesophagitis and Barrett’s oesophagus in the general population: the Loiano-Monghidoro study / R.M. Zagari, L. Fuccio, M.A. Wallander [et al.] // Gut. – 2008. – 57. – 1354–59. Doi: 10.1136/ gut.2007.145177.
  6. Mittal R. Esophageal Motility Disorders and Gastroesophageal Reflux Disease / R. Mittal, M. Vaezi // N Engl J Med. – 2020 Nov 12. – 383(20). – С. 1961–1972. doi: 10.1056/NEJMra2000328.


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Адреса клиник
Видео. Плейлисты: "Для врачей", "Для врачей-педиатров",
"Для студентов медВУЗов", "Популярная гастроэнтерология" и др.

Яндекс.Метрика

Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.