| ![]() |
![]() |
| |||
|
Шкляев А.Е., Дударев В.М., Горбунов Ю.В. Эффективность монотерапии минеральной водой «Увинская» (Удмуртия) в лечении неэрозивной рефлюксной болезни. Труды Ижевской государственной медицинской академии. 2024. Том 62. С.49-50.
Эффективность монотерапии минеральной водой «Увинская» (Удмуртия) в лечении неэрозивной рефлюксной болезни А.Е. Шкляев, В.М. Дударев, Ю.В. Горбунов
Распространенность ГЭРБ в мире находится на уровне 8,8–33,1%, в Российской Федерации – 11,3–23,6% населения. Основные нозологические формы ГЭРБ – это неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) и эрозивный эзофагит (ЭЭ). Большинство больных (около 70%) страдают НЭРБ, т. е. имеют беспокоящие симптомы в отсутствие повреждения дистального отдела пищевода. В эпидемиологических исследованиях продемонстрировано, что две основные формы ГЭРБ существуют независимо друг от друга, однако при длительном наблюдении трансформация НЭРБ в ЭЭ возможна в 25% случаев [2,5]. НЭРБ не оказывает негативного влияния на продолжительность жизни пациента, однако остается значимой проблемой для современной медицины с учетом высокой распространенности, трудности диагностики (необходимость проведения в ряде случаев дополнительных исследований – манометрии, суточной рН-импедансометрии пищевода), значимого ухудшения качества жизни, неудовлетворительной эффективности кислотосупрессивной терапии и высокой частоты рецидивов [3,6]. Учитывая вышеизложенное, представляет целесообразность совершенствование терапии НЭРБ. Решением данной проблемы может являться питьевая бальнеотерапия слабощелочными минеральными водами [1,4]. Цель исследования: оценить кислотосупрессивное и антирефлюксное действие минеральной воды «Увинская» у пациентов с НЭРБ. Материалы и методы. Исследование проведено у 36 больных НЭРБ в возрасте 42 (24; 56) года, 11 мужчин и 25 женщин, имеющих симптомы, обусловленные гастроэзофагельным рефлюксом. В исследование включены пациенты, «набравшие» по результатам анкетирования по опроснику GERDQ более 8 баллов и имеющие по данным ФЭГДС недостаточность нижнего пищеводного сфинктера при отсутствии эрозивного повреждения слизистой пищевода. На этапе включения в исследование, пациентам, разделенным на 2 группы (18 и 18 человек), проводилась суточная pH-импедансометрия пищевода прибором «Гастроскан-ИАМ» (результаты оценивались при помощи компьютерной программы «Gastroscan»). Далее пациенты получали терапию в течение 30 дней: 1‑я группа: омепразол 40 мг 1 раз в день утром, итоприд 50 мг 3 раза в день, слабощелочная сульфатная натриево-кальциевая минеральная вода «Увинская» 100 мл 3 раза в день мелкими глотками, температурой 25 градусов; 2‑я группа: слабощелочная сульфатная натриево-кальциевая минеральная вода «Увинская» 100 мл 3 раза в день мелкими глотками, температурой 25 градусов. По окончании курса лечения проводилась повторная суточная рН-импедансометрия. Статистическая обработка результатов включала в себя общепринятые методы описательной статистики. В качестве «меры положения» признака использовали медиану, а «меры рассеяния» – первый и третий квартили. Проверку гипотез при сравнении количественных величин в двух группах проводили с использованием непараметрического критерия Уилкоксона. Результаты и обсуждение. У пациентов 1‑й группы, принимавших минеральную воду «Увинская» в сочетании с омепразолом и итопридом, до начала терапии уровень рН в кардиальном отделе желудка составил 1,3 (1,1; 1,8), в нижнем отделе пищевода (НОП) – 3,6 (2,3; 5,9); после лечения: в кардиальном отделе желудка – 2,4 (1,7; 4,1) (р<0,05), в НОП – 6,1 (3,9; 7,0) (р<0,05). Во 2‑й группе у принимавших «монотерапию» минеральной водой «Увинская» до лечения рН в кардиальном отделе желудка составил 1,4 (1,1; 1,7), рН в НОП – 3,8 (2,5; 5,7); после курсовой терапии – 1,8 (1,2; 2,2) и 4,1 (2,6; 5,9) соответственно. В 1‑й группе обследованных до начала терапии структура гастроэзофагельных рефлюксов (ГЭР) выглядела следующим образом: кислые – 57 (42; 98), слабокислые – 21 (4; 37), слабощелочные – 6 (1; 11); после лечения: кислые – 29 (14; 51) (р<0,05), слабокислые – 9 (3; 14) (р<0,05), слабощелочные 2 (1; 6). Во 2‑й группе на момент начала исследования зарегистрированы следующие значения ГЭР: кислые – 54 (40; 87), слабокислые – 21 (6; 38), слабощелочные – 4 (1; 9); после курсовой бальнеотерапии: кислые – 32 (15; 49) (р<0,05), слабокислые – 10 (5; 14) (р<0,05), слабощелочные – 3 (1;7). Выводы. Терапия минеральной водой «Увинская» в комбинации с ингибиторами протонной помпы и прокинетиками позволяет добиться достоверного снижения числа ГЭР и нормализации кислотности в пищеводе и желудке. Монотерапия минеральной водой «Увинская» не обеспечивает продолжительной нормализации рН в пищеводе и желудке, однако позволяет добиться снижения количества всех типов рефлюксов, вероятно, за счет положительного влияния на сократительную способность нижнего пищеводного сфинктера. Литература
Назад в раздел Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
| |||||
|
Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.
| |||||
![]() | ![]() |